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病案分享转贴

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发布时间：2009-09-1410:59

患者,男性,20岁。病史：发热持续一月余,最高体温达38℃,经用各种抗菌

素,退热药治疗未效。症见：每日午后热势上升，至次早则稍降，患者自觉并不发热。右胁

下疼痛而固定不移，口不渴。大便自调，小便利。舌质暗，脉涩。分析：体温虽高而自觉并

不热，是无表热可知；口不渴，便亦不结，是无里热又可知；胁痛不移，舌质黯，脉弦涩，

是瘀血内结之象；瘀血为病在血分，血属阴，故其发热以午后为甚。治法：活血化瘀方药：

血府逐瘀汤加减：当归尾12g赤芍10g川芎8g生地12g红花6g枳壳10g柴胡10g桃仁

10g牛膝10g没药9g地龙9g桔梗6g甘草6水煎服每日一剂

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男病史：病患心中惕惕而动，面色苍白，形寒肢冷一年。入夏以来，因冒雨涉水，心悸加重，

并伴有头目眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，浮肿尿少，前来求治。舌淡，苔白滑，脉弦滑。分

析:病久体虚,心阳不足,心失温养,神不守舍,故心中惕惕而动,面色苍白,形寒肢冷。入

夏以来，因冒雨涉水，水湿内侵，停于心下，则心悸加重；脾为湿困，则胸脘痞闷，形寒肢

冷；清阳不升，则头目眩晕；水湿不化，而浮肿尿少；舌淡，苔白滑，脉弦滑为水饮内停之

象。治法：振奋心阳，化气行水。方药：苓桂术甘汤加减：茯苓15g桂枝8g白术12g甘草

6g制附子先煎8水煎服每日一剂

患者，男，45岁。病史：右胁疼痛反复5年余。经化验检查,西医诊断为慢性乙型肝炎。曾

在当地医院治疗1月余未愈而来诊。刻下见右胁胀痛，走窜不定，痛连及胸背，情志激惹则

痛甚，善太息，得嗳气则舒，纳呆，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。分析:肝失疏泄，肝郁气

滞，胁络失和，故右胁胀痛，痛连及胸背；气无形时聚时散，故疼痛走窜不定；情志激惹则

肝失条达愈甚，故疼痛加剧；情志不遂，故善太息；肝木乘脾土，脾失健运则纳呆，脘腹胀

满，得嗳气则舒；脉弦为肝气郁结之象。治法:疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10g白

芍15g枳壳10g香附15g川芎10g甘草6g陈皮6g当归12g川拣10g水煎服每日一剂

某,女,农民。病史：五年前冬受寒后发病,以后每遇天冷则反复发作,三天前淋雨后出现呼吸

急促,胸满憋闷,喉中漉漉如水鸡声,轻咳,咯痰色白粘而不爽,口不渴,舌淡苔白滑,脉浮紧。分

析：寒痰留伏于肺，为外邪所触发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急，故呼吸急促，胸

满憋闷，喉中漉漉如水鸡声；痰气相击，肺气不利，故轻咳；寒为阴邪，故咯痰色白粘而不

爽，口不渴；舌淡苔白滑，脉浮紧为外感风寒而内有痰湿之象。治法：温肺散寒,化痰平喘。

方药：射干麻黄汤：射干10g炙麻黄8g细辛3g制半夏10g生姜3片紫菀10g款冬花10g甘

草5g五味子5g杏仁12g白芥子6g水煎服每日一剂

男病史：平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,但体重下降,两月之内体重下降12

斤,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,舌质红,苔黄,脉滑数有力。分

析：长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，故

多食易饥，口渴欲饮，大便干结难解；形失所养，则体重下降；脾虚转输不利，水谷精微下

注，故尿多；舌质红，苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象。治法：清胃泻火，养阴增液。方

药：玉女煎加味：生地15g生石膏30g知母12g麦冬12g牛膝1