颈椎病护理业务查房.pptxVIP

颈椎病业务查房;病史汇报;病因：

因“颈肩部疼痛不适2月余”于2023年08月22日入院。

现病史：患者自诉于入院前2月无明显诱因及原因下出现颈肩部疼痛不适,无上肢麻木、疼痛,无恶心、呕吐，无头晕，左侧头部疼痛，未予以重视，休息后症状未见好转，自服活血化瘀药物后颈肩部疼痛未缓解，近日上述症状加重，遂于今日来我院就诊。门诊拟诊为“1、神经病理性疼痛2、颈椎病”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。患者无既往史、无药物过敏史。;专科情况:

体温36.5℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压129/82mmHg，身高：175cm，体重：75kg，疼痛评分（NRS）：5分巴塞尔评分100分。

;专科情况:;辅助检查：

2023-08-08颈椎间盘CT示：1、颈3/4、颈4/5、颈5/6椎间盘向后轻度突出并颈5/6椎间盘变性；2、颈椎退行性改变。

08月22日心电图检查：1.窦性心律，2.逆钟向转位。

8月23日检验报告：小血脂:甘油三酯(TG)1.76mmol/L,小肾功能:肌酐(CR)68.00umol/L,尿酸（UA）326.00umol/L,三大常规未见明显异常。

;1、按康复科护理常规、Ⅱ级护理、深静脉血栓基础预防、普食；

2、嘱卧低枕休息，避免长时间低头；

3、完善相关检查：三大常规、小肝肾功能、血糖、小血脂、风湿二项、乙肝六项、感染四项、HLA-B27基因分型检测、心电图等；

4、给予西药注射剂甘露醇、帕瑞昔布钠消炎、消肿；

;;一、疼痛：与颈椎间盘髓核突出压迫神经有关2023-08-2215：39

护理措施：

1、做好相关知识指导，帮助寻找舒适卧位；

2、评估疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，进行疼痛评分；

3、遵医嘱行普通针刺、红外线、隔物灸法、中医定向透药、低频脉冲电刺激、颈椎牵引等康复治疗；

效果评价：患者疼痛明显缓解。2023-8-2408：00;二、活动障碍：与疼痛、肌肉紧张、僵硬有关2023-8-2215：39

护理措施：

1、评估患者活动受限的程度，急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。

2、患者疼痛缓解后，即开始颈部功能锻炼，以加强颈部肌肉力量。

3、锻炼应循序渐进，逐步增加活动量，避免劳累，并注意避免颈部突然用力。

效果评价：患者活动障碍好转2023-8-3108：00

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潜在护理问题：焦虑、恐惧与担心疾病恢复及预后有关2023-8-22-16:00

护理措施：

1、首先应向患者讲解颈椎病发生的病因、诱因、病程及预后，各种治疗方式的原理和方法。

2、关心、体贴患者，注意观察患者心理情绪变化，给予及时的心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

3、耐心倾听患者的诉说，理解、同情患者的感受，与患者一起分析焦虑产生的原因，尽可能的消除引起焦虑的因素。

效果评价：患者心理状态好转2023-8-2217：00

;疾病相关知识;评估和观察要点

1、评估病史，询问患者的起病年龄及病情进展；了解患者的诱发因素；

2、评估患者的颈椎活动范围，有无肩颈痛，压痛、放射痛等情况，观察患者肢体的感觉活动度，有无头晕，眩晕，恶心等情况；

3、药物治疗、物理治疗的效果。

4、疼痛与体位的关系，所取体位是否避免不良姿势的影响。

5、评估生理，心理及日常生活能力等状况。;病因：;常见的诱发因素;

3、外伤：如果发生头颈部的碰撞，闪扭，挤压等外伤，可能会引起不同类型的颈椎病。因为外力发生因素引起颈椎的损伤，在后期可能会导致颈椎稳定性下降，结构发生改变。

4、颈椎退行性改变：随着老年人身体，内脏，形态和功能的逐渐老化，运动系统也会随着年龄的增长而退化，会出现骨质增生，骨质疏松，脆性增加、骨密度降低等变化，这些变化也会诱发颈椎病。;临床表现：;体征;饮食指导;健康指导;护士长总结：

通过这次护理查房，我们对肢体麻木有了更深的了解，对于本科室的一些常见病，我们还是要多多掌握，

希望在今后的工作中，能学以致用，更好的为病人服务。;谢谢！