糖尿病的诊断分类和预防.pptVIP

***糖尿病患病人数正在急剧增加。这可能是遗传、环境和社会因素复杂的相互作用的结果。2型糖尿病患病率随年龄逐步增加。超重——尤其是腹部肥胖——增加胰岛素需要量和胰岛素敏感性下降问题。因此，2型糖尿病患病率的增加反映了肥胖症患病率的增加。尤其是青少年发病趋势——考虑为锻炼减少、热量和脂肪摄入增加而加重。研究表明，一些少数民族为高危人群。比如，与高加索人群相比，亚洲印度和非洲原住民中，2型糖尿病的患病危险性更高，合并症更多——如肾衰。上世纪90年代，2型糖尿病的儿童仅占儿科病人的1%-4%，而到90年代末期，一些儿科病房中儿童和青少年糖尿病人占到近50%。***在全体会议讨论前，先让与会者独立和/或两人一组思考。下张片子列出了一些危险因素***这里列出很多2型糖尿病危险因素。一些是可预防的，为了预防糖尿病，我们已经做了大量工作。在后文我们会了解到这些工作。***症状和体征常被病人及其医生忽视。很多同时也是衰老的体征，如疲乏无力、体重减轻、夜尿增多等。多饮多尿夜尿增多视觉障碍疲乏无力体重减轻感染糖尿病的症状和体征第30页，课件共44页，创作于2023年2月糖尿病的诊断CDA2003,ADA2004,WHO2002第31页，课件共44页，创作于2023年2月IFHCHIFGIFG+IGTIPHIGTFPG(mmol/l)2hrPPG(mmol/l)7.06.17.811.1ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998诊断与鉴别诊断----诊断标准(ADA)NGT第32页，课件共44页，创作于2023年2月糖耐量减低空腹血糖调节受损

中间状态或称糖尿病前期增加发生糖尿病的危险有防止或延迟进展的措施增加发生心血管疾病的危险第33页，课件共44页，创作于2023年2月不能确定的人群：口服葡萄糖耐量试验空腹8小时后给予75g无水葡萄糖负荷分别测定空腹、2小时的血糖第34页，课件共44页，创作于2023年2月尿酮体抗体胰岛素和C肽鉴别诊断试验第35页，课件共44页，创作于2023年2月糖尿病的危害1FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102。2MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRPYudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5第36页，课件共44页，创作于2023年2月1型糖尿病的预防早期减少应用牛乳蛋白补充维生素D烟酰胺（可减少免疫介导β细胞的破坏） 第37页，课件共44页，创作于2023年2月胰岛素 糖尿病预防试验糖尿病预测和预防计划1型糖尿病的预防第38页，课件共44页，创作于2023年2月2型糖尿病的预防生活方式改变大庆研究芬兰糖尿病预防研究 第39页，课件共44页，创作于2023年2月生活方式和药物治疗糖尿病预防计划（DPP）STOP-NIDDM2型糖尿病的预防第40页，课件共44页，创作于2023年2月糖尿病预防的重要循证研究第41页，课件共44页，创作于2023年2月总结1型糖尿病进行性β细胞破坏所致1型糖尿病患者需终生胰岛素治疗第42页，课件共44页，创作于2023年2月2型糖尿病以肥胖为特征，正在全球蔓延以胰岛素不敏感和胰岛素分泌相对而不是绝对不足为特征是一个渐进的过程，最终需要胰岛素治疗约半数2型糖尿病患者在诊断时既有并发症存在总结第43页，课件共44页，创作于2023年2月感谢大家观看第4