胃肠绞痛针灸治疗学（带案例分析）.docxVIP

胃肠绞痛

胃肠绞痛是指因胃肠平滑肌突发的一阵阵强烈收缩痉挛而引起的剧烈胃痛、腹痛。属于中医“胃脱痛”、“腹痛”的范畴，是临床常见的急腹症。

西医学的急性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃神经官能症等引起的胃肠绞痛，可参考本节辨证论治。【病因病机】

本病是因饮食积滞，或因寒客胃肠、气机阻滞所致。

多因饮食不节，损伤胃肠，饮食积滞，阻于中焦而致；或外感寒邪，脱腹受凉；或过服寒凉，寒客肠胃；导致胃气不和，气机凝滞引发本病。

【辨证治疗】

辨证以突然发作的阵发性胃痛、腹痛，发作间隙缺乏异常体征为主症。

.饮食积滞脱腹疼痛势如刀绞、拒按。伴恶心呕吐、暧腐吞酸、面色苍白、汗出肢冷，苔白腻，脉弦紧。

.寒客胃肠皖腹疼痛如针刺刀绞，腹皮挛急，喜暖喜按，面色苍白，汗出肢冷，苔白，脉紧。

治则消食化滞、温中散寒、理气止痛。取足阳明经穴、相应募穴、邦穴为主。

处方、主穴：中脱、内关、足三里、梁丘

配穴饮食积滞加梁门、公孙、天枢；寒客肠胃加灸神阙、关元。胃痉挛者加梁门、胃俞；肠痉挛者加上巨虚、天枢、大肠俞；恶心呕吐者加膈俞、胃俞；腹皮挛急者加筋缩、阳陵泉。方义中疑为胃募、腑会穴，取之可通调腑气、和胃止痛；内关为手厥阴经穴又是八脉交会穴，通脉行气止痛，梁丘属胃经郑穴，专治急性、发作性痛症；足三里乃胃之下合穴，“合治内腑”。

加梁门、公孙、天枢可消食和胃导滞；灸神阙、关元以温寒止痛；梁门、胃俞和胃解痉；加上巨虚、天枢、大肠俞理肠解痉；加膈俞、胃俞宽胸和胃、降逆止呕；加筋缩、阳陵泉解痉止痛。

操作毫针刺，用泻法，针后加灸或用温针灸。强刺激，动留针20?30min。

【其他疗法】

.耳针取胃、大肠、小肠、神门、交感、腹、皮质下。每次选4?5穴，毫针强刺激，动留针20?30min。

.热熨法将食盐和吴茱萸混合炒热，装入布袋中，热熨院腹部、至脱腹疼痛消失为止。此法尤适用于小儿。

3,穴位注射取中脱、天枢、足三里、胃俞、大肠俞、小肠俞、内关。每次选1?3穴，用阿托品注射液或654-2注射液，每穴0.5?1ml。

.电针在针刺得气的基础上，接电针仪，将电极连接腹部和远端月俞穴，用连续波、快频率强刺激20?30min。

.指针取至阳穴或背部压痛点，以拇指指腹点压弹拨3?5min,间歇5min,再重复操作1次。案例分析

张某，男，27岁，售货员，1990年5月23日就诊。主诉：胃腕部剧烈疼痛6小时。病史：患者因贪食冰棍，自觉胃部疼痛，逐渐加剧，疼痛已大约持续6小时。检

查:体温36.1C血压110/75mmHg,神志清楚,语言清晰，生理反射存在,病理反射未引出,腹肌平软，胃腕部压痛明显，可触及包块，痛苦面容，双手捂胃，辗转不安，X线钢餐透视检查未见明显异常，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。诊断：西医诊断：胃痉挛；中医诊断：胃院痛。治法：和胃止痛。取穴：中月完、足三里。操作：（诸穴）行捻转泻法，至脸穴部产生针感，并向整个胃院部扩散，留针30分钟，每隔5分钟行针1次，针刺完毕，疼痛消失。分析；依据该患者胃院部剧痛难忍，面容痛苦，双手捂胃，辗转不安，胃腕部压痛明显，可触及包块，腹软，未见其他阳性体征等临床表现，诊断为“胃痉挛”，即胃绞痛。取胃之下合穴足三里，“合治内腑”、“肚腹三里留「取胃之募穴中院共奏调理气机，和胃解痉止痛之功。

【按语】

L针灸对本病有良好的镇痛作用。若经治疗疼痛不能缓解，应查明原因，对症处理。

2.养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，节制冷饮，饱食后不宜立即剧烈运动。