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2024常用化疗药主要副作用及处理原则

化疗是化学治疗的简称，它是一种全身性治疗手段，它与和手术、

放疗一起，井称为癌症的3大治疗手段.化疗是利用化学药物来阻

止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞，治疗恶性肿

瘤.

抗肿瘤的化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，

对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂增殖比较快的

细胞，如：骨髓血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等.因此在有效的肿

瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的.

小编总结了临床治疗中需要特别注意的副作用及防治方法，供各位滨

者参考.

—、恶心呕吐

化疗所致的恶心呕吐(ChemotherapyInducedNauseaand

Vomiting,CINV)是化疗常见的通常可预见和可预防的不良反应.

对化疗患者而言，应在第一周期则考虑CINV的预防和治疗,首次化

疗时预防CINV可以降低之后化疗周朋中预期性CINV的发生风

险.

可致CINV的风险药物:

险药物JHlln50mc/mJ.WIGiK60fnc/m7.NPfiC索

（**的.史8左牛4ot）90mg/E

中度放叶险的物

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CINV的治疗药物：

传统的止吐药物：多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺；抗组胺

类药物，如苯海拉明、异丙嗪；抗吩哩喋类药物,如氯丙嗪；皮质类

固醉激素类药物，如地塞米松.

5-HT3受体拮抗制:如昂丹司琼、格拉司琼帕洛i若司琼，一

直是预防高中度致吐风险药物所致恶心、呕吐的有效药物.

NK-1受体拮抗剂：如阿瑞匹坦、福沙匹坦、NEPA胶■等，可

明显控制高、中度致吐化疗药物引起的恶心、呕吐.

CINV的处理策略:

对于输注高致吐风险化疗方案的患者，可行5-HT3受体拮抗剂

NK-1受体拮抗剂+地塞米松的三联方案或者5-HT3受体拮

抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平的四联方案.

对于输注中度致吐风险化疗方案的患者，可行5-HT3受体拮抗

剂+NK-1受体拮抗荆（含卡钳方案）或5-HT3受体拮抗制+

地塞米松(不含卡钳方案)进行止吐治疗.

二、骨髓抑制

骨盹抑制是化疗药物最常见血液学宙性，其降低的程度和持续

时间与化疗药物的类型、剂量.联合用药以及患者本身的因素相

关.

骨髓抑制分级，根据NCI-CTCAE5.0标准将骨髓抑制分为4

级：

■液学Iitt□itmttIVtt

36)303.92.0-2.91.0-1.91.0

中性机爆胸计敝

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95109809465-796S

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7S-9950-752S-S02S

骨髓抑制的处理

对于粒细胞减少性发热(febrileneutropenia,FN)风险较高的

患者，可预防性使用G-CSF;而中低风险患者，则不推荐预防，

可在出现粒细胞减少后再给予G-CSF.

血红蛋白＜100g/L，可皮下注射促红细胞生成素(EPO)，同

时补充铁剂.

化疗相关血小板减少的治疗包括输注血小板和给予促血小板生

长因子.促血小板生长因子有重组人白细胞介素11(rhIL-11)、