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急性呼吸衰竭的诊断和处理

急性呼吸衰竭

概述

■原因

■病理生理

■临床表现及检测处理

主要目的

急性呼吸衰竭的分类

急性呼吸衰竭的病理生理与表现

急性呼吸衰竭的氧疗策略

概述

呼吸系统的两个主要功能

■血液中CO2的清除

血液中O?的供给

呼吸系统不能满足个体的正常生理需要

时，就出现了ARF

呼吸衰竭的类型

■按病理生理

■低氧型呼吸衰竭

吸入室内空气时，PaO2=50-60mmHg

氧合指数(PaO2/FiO2)异常

■高碳酸血症型呼吸衰竭

PaCO2=50mmHg,伴有PH7.36

混合型呼吸衰竭

兼有低氧和高碳酸血症

呼吸衰竭的类型

按病程和代偿能力

急性呼吸衰竭

既往无肺部疾病史时发生

慢性呼吸功能不全时伴随发生

慢性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭

概述

原因

■病理生理

临床表现及检测

处理

原因

■中枢神经系统

■神经肌肉系统

■上下呼吸道

■肺实质

■心血管系统

上鼻甲

Conchanasalissuperior,

鼻腔

Cavitasnasi.

中鼻甲

Conchanasalismedia-

下鼻甲

Conchanasalisinferior

口腔

Cavitasors-

甲状软骨

Cartilagothyroidea

环状软骨

Cartilagocricoldea

右主支气管

Bronchusprincipalisdexter

壁胸

壁胸胶

脏胸膜

Pleuravisoeralis、

胸膜

胸膜腔

膈

Diaphragma

下叶(左肺)

Lobusinferior(Pulmosinister)

肋解隐窝

Recessuscostodiaphragmaticus

软号

-Palatummolle

咽

Pharyrx

喉

Larynx

气管Trachea胸

气管Trachea

Cupulapleurae[pleurais]

左主支气管

Bronchusprincipalssinister

上叶(左肺)

-Lobussuperior(Pulmosinister)

肋胸脱

Pleuracostais

膈胸膜

Pleuradaphragmatica

W012091117102290006581

氧气供应异常相关的疾病

(低氧型呼吸衰竭)

下呼吸道和肺实质

肿瘤

创伤

ARDS

感染

肺挫伤

肺间质疾病

病毒

肺裂伤

肺栓塞

细菌

其它

肺膨胀不全

真菌

支气管痉挛

囊肿性纤维化

支原体

其它

心衰

二氧化碳排出障碍相关的疾病(高碳酸型呼吸衰竭)

二氧化碳排出障碍相关的疾病

脑

药物

代谢

感染

鸦片类

低钠血症

脑膜炎

苯二氮唑类

低钙血症

脑炎

丙泊酚

高碳酸血症(糖类过量)

脓肿

巴比妥类

碱中毒

脊髓灰质炎

全麻药物

高血糖

颅内压增高

毒物

粘液水肿

其它

其它

肿瘤

中枢性肺泡低通气

阻塞性睡眠暂停

二氧化碳排出障碍相关的疾病

(高碳酸型呼吸衰竭)

神经和肌肉

创伤

代谢其它

脊髓损伤

低钾血症、高钾血症运动神经元病

膈肌损伤

低磷血症重症肌无力

药物/毒物

低镁血症多发性硬化

神经肌肉阻滞剂

肿瘤肌营养不良

氨基糖苷类抗生素

感染吉兰-巴雷综合征

吡霜

脊髓灰质炎(或其后遗症)

士的宁

破伤风

二氧化碳排出障碍相关的疾病

(高碳酸型呼吸衰竭)

上呼吸道

组织增生

感染

其它

扁桃体和腺体异常增生

会厌炎

双侧声带麻痹

恶性肿瘤

喉气管炎

喉水肿

息肉

创伤

气管软化

甲状腺肿

环状软骨炎

二氧化碳排出障碍相关的疾病

(高碳酸型呼吸衰竭)

胸廓和胸腔

创伤

其它原因

纤维胸

肋骨骨折

脊柱后侧凸

仰卧位

连枷胸

硬皮病

肥胖

烧伤焦痂

脊椎炎

气胸

胸腔积液

疼痛

腹水

常见疾病

■AECOPD----混合型

■肺炎----低氧型或混合型

■ARDS----低氧型(肺内或肺外原因，主要是肺泡充填后分流增加所致)

■脑外伤----高碳酸型或混合型

■充血性心衰失代偿期----低氧型或混合型(继发于肺泡充填导致分流增加)

急性呼吸衰竭

概述

■原因

■病理生理

临床表现及检测

处理

低氧血症原因

低通气/血流比例失调是低氧性呼衰最常见

的原因

常见病因

肺单位阻塞、膨胀不全或不张的疾病，如肺炎、肺

水肿

处理

治疗原发病