新生儿血气分析的判断.pptVIP

关于新生儿血气分析的判断第1页，课件共25页，创作于2023年2月概述血液气体分析的检查简称血气分析，是判断呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技术，是辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病的重要手段。第2页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析的意义血气与酸碱平衡是机体内环境稳定的重要方面，是急救医学的重要内容可帮助我们确定呼吸衰竭的类型、严重程度及判断预后了解低氧血症的程度、指导氧疗及机械通气。第3页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析在新生儿科的应用窒息严重肺部疾患，导致血氧饱和度下降。如：MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，气胸，先天性肺发育不良等。各种酸碱平衡紊乱，如严重呕吐、腹泻伴脱水，晚期代谢性酸中毒等。脑损伤致呼吸抑制：HIE，脑白质发育不良，颅内感染等。第4页，课件共25页，创作于2023年2月新生儿正常参考值PH7.35～7.45PaO28.0～12.0kPa（60～90mmHg）PaCO24.0～6.67kPa（30～50mmHg）HCO3-21～27mmol/lBE-5～0mmol/lCO2CP18～23mmol/l第5页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析的临床意义血液酸碱度(pH)

【参考值】7.35～7.45【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7.35表示酸血症，pH值＞7.45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。第6页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析的临床意义动脉血氧分压(Pa02)

【参考值】60～90mmHg(8.0～12.0kPa)【临床意义】1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜病等。2．Pa02＜50mmHg为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜30mmHg将危及生命。第7页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析的临床意义动脉血氧饱和度(Sat02)

【参考值】0．85～0．95(85％～95％)【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2＜85％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜50mmHg)表示严重缺氧。第8页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析的临床意义动脉血二氧化碳分压(PaCO2)

【参考值】4.0～6.67kPa(30～50mmHg)【临床意义】1．PaCO2增高，常见于MAS、肺透明膜病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。＞50mmHg为呼吸衰竭，70～80mmHg引起肺性脑病。2．PaC02降低，常见于机械通气过度，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。第9页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析的临床意义剩余碱(BE)

【参考值】-5～0mmol／L【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃，PaCO240mmHg，SaO2100％条件下，将血液调整至pH值7.4，即达到正常缓冲碱水平所需的酸或碱量，它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。第10页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析的临床意义碳酸氢盐(HCO3-)

【参考值】21-27mmol/L【临床意义】实际碳酸氢盐，在实际的PaO2和氧饱和度条件下，测得的血浆HCO3-浓度，受呼吸及代谢两方面影响。标准碳酸氢盐，在38℃，PCO2为40mmHg，SaO2为100%条件下测得的血浆HCO3-浓度，完全排除呼吸因素，为应反映代谢性因素的指标。第11页，课件共25页，创作于2023年2月血气分析的临床意义二氧化碳结合力(CO2CP)【参考值】18～27mmol／L(40～62vol％)【临床意义】CO2CP是温度25℃，PaCO240mmHg，100m1血浆中以H+形式存在的CO2量。CO2CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；CO2CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。第12页，课件共25页，创作于2023年2月酸碱平衡的维持1、缓冲作用：血液的缓冲系统的缓冲作用是最快最直接的调节，缓冲对H2CO3与HCO3-、Na2HPO4/NaH2PO4、Hb/HbO2血液缓冲作用只是初步作用，进一步的调节要靠肺和肾。第13页，课件共25页，创作于2023年2月酸碱平衡的维持2、肺的调节：延髓的呼吸中枢受