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股骨粗隆间骨折健康宣教

概述股骨粗隆间骨折是指发生在股骨颈基底以下至粗隆水平以下5cm以内的骨折，多见于老年人。

病因

骨折多为间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒，也可造成骨折。

临床表现1.外伤后局部疼痛、肿胀，多在大转子处有压痛，功能障碍较明显。2.髋外侧可见皮下瘀血斑。3.伤后患肢活动受限，不能站立、行走。4.伤肢有短缩。

治疗原则

1、非手术治疗牵引疗法：适应所有类型的股骨粗隆间骨折，尤其对无移位的稳定性骨折并有较严重内科疾患不适合手术者。2、手术治疗钢板外固定、髓内钉系统等。

术前指导

1、保证患者充足的休息和睡眠。2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。3、协助完善各项辅助检查。4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。5、遵医嘱定血型、备血，完成药物过敏试验。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。6、取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术前用药。7、整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。

术后护理

1、体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。用软枕抬高患肢，消除肿胀。2、切口护理保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。3、保持情绪稳定积极配合治疗和护理4、饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。5、并发症处理术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如若出现患肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处理。6、大小便护理①留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。②观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。

功能锻炼

1、术后患者充分休息后，可在医护人员指导下进行主动或被动的足趾运动。2、术后第1-2天，开始进行患肢足部踝泵运动、患肢股四头肌等长收缩练习及臀肌收缩运动。3、术后第3-5天，可进行全身的功能锻炼，患肢平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，做上肢肌力训练。4、病情允许的条件下，可同时逐渐被动活动髋关节。5、在早期运动的基础上增加运动量和强度，可做主动直腿抬高练习。6、除早期的康复训练外，在不负重的情况下进行各关节的功能锻炼，可逐渐进行膝关节的伸屈运动，被动活动逐渐转为主动活动，但6周内避免髋关节主动内收。

出院指导

1、下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。2、骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位，忌内收。3、继续加强患肢的被动功能锻炼，按摩患肢，活动踝关节、膝关节、髋关节。4、伤口护理（1）已拆线2-3天勿湿水，保持伤口清洁。（2）未拆线到医院门诊换药，应保持伤口干燥，观察伤口愈合情况再拆线。5、需要复诊的情况①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。②跌倒或碰撞造成疼痛。③肢体或末梢血运有发紫及肿胀情况不消失时。6、口服药使用方法遵医嘱按时按量服药。7、既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗。8、定期复查术后1个月复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重。2-3个月复查X线片，骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。如有不适，随时就诊。

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