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风寒湿痹证尪痹病

一、临床方案（一）一般方案

姓名：何某某

性别：女

入院时间：2018年7月3日11:03

一、临床方案（二）病史

主诉：反复四肢关节疼痛19年余，加重3天。

现病史：患者诉19年前受寒后出现四肢关节冷痛、活动困难，于当地医院住院治疗，系统检查后诊断为“类风湿性关节炎”，经口服药物（具体不详）治疗后症状缓解出院。此后关节疼痛每遇受寒或劳累反复发作，时轻时重，多次购买服用民间草药治疗，症状亦有缓解。3天前受寒后四肢关节疼痛再次复发加重，活动困难，严重影响日常生活，服用草药后疼痛缓解不理想，为求治疗，今日来我院求诊，门诊以“痹证”收住我科。

一、临床方案（三）中医望闻问切

舌象：望之少神，表情痛苦，舌淡暗，苔白腻

脉象：脉沉紧。

一、临床方案（四）体格检查

双手掌指关节轻度肿胀，双膝明显肿胀，无红热征，局部压痛明显，双膝研磨试验（+），左膝浮髌试验（+），抽屉试验（-）。

类风湿因子：30.0IU/ml↑

双膝关节骨性关节炎并关节软骨损伤；左膝关节内侧半月板后角III°撕裂；2、双膝关节滑膜增厚并关节积液及左膝关节皮下软组织水肿。

一、临床方案（五）入院诊断

1.中医诊断：尪痹病

风寒湿痹证

2.西医诊断：1）类风湿性关节炎

2）双膝慢性滑膜炎

3）双膝关节骨性关节炎并关节

软骨损伤

4）左膝关节内侧半月板后角

III°撕裂

二、诊疗方案

（一）针灸治疗

一、针灸治疗

治则：祛风除湿，温经散寒。

选穴处方：以阿是穴、循经取穴及辩证取穴为主(均取双侧)

阴陵泉阳陵泉膝眼足三里

阿是穴血海肝俞肾俞

命门合谷太溪丰隆

膈俞曲池

针法：每日一次，针刺得气后留针30分钟，予以上艾条，行温针疗法，针灸时给予烫熨治疗，10次一疗程。

二、诊疗方案（二）中药治疗

处方

中药熏洗，治以疏经活血通络；

制川乌12g蜂蜜30g麻黄15g桂枝10g

黄芪20g白芍30g白术15g当归10g

炙甘草6g薏苡仁20g全蝎5g蜈蚣1条

杜仲20g牛膝20g木瓜20gX3剂

中药日一剂，水煎取汁300ml，早晚分服。