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风寒湿型项痹病

一、临床方案

（一）一般项目

姓名：肖某某

性别：女

入院时间：2018-10-1608:35

年龄:64岁

一、临床方案

（二）病史1

主诉：颈项部疼痛，右肩周疼痛伴活动受限2+月。

现病史：患者诉2个月前稍感颈项部、右肩周疼痛,颈项部僵硬,右肩关节活动尚可,渐感颈项部疼痛逐渐加重,牵涉至背部疼痛;右肩周疼痛,以夜间尤甚,甚者痛醒,遇风寒痛增,得温痛缓,右肩关节上举、外展、后伸等活动受限。

一、临床方案

（三）中医望闻切诊

舌淡，苔薄白，舌底脉络色红，脉弦紧。

一、临床方案

（四）专科检查

颈肌两侧紧张,C2/3、C3/4,C4/5,C5/6,C6/7棘突间压痛,其两侧旁开1.5cm处压痛,叩顶、压顶试验(+),臂丛牵拉试验(+),肩胛内侧广泛压痛;右肩关节肩部广泛压痛,以肱二头肌长头肌腱、喙突、岗上肌附着点为甚,右肩上举40-45度,外展40-45度,内收10-15度,后伸5-10度。

一、临床方案

（五）辅助检查

1.血常规：中性粒细胞百分比74.5％；嗜酸性粒细胞百分比0.00％；嗜酸性粒细胞绝对值0.00％；

2.颈椎MRI示:1.颈椎轻度骨质增生:2.C2/3.C3/4、C4/5.C5/6、C6/7椎间盘变性。椎间盘向后缘不同程度突出，相应水平颈髓不同程度受压。

一、临床方案

（六）入院诊断

中医诊断：项痹

风寒湿型

肩凝症

胆囊切除术

西医诊断：1.颈椎病（神经根型）

2.右肩关节周围炎

3.右侧肩袖损伤

4.胆囊切除术

二、诊疗方案

（一）针灸治疗

1.中医治法：通络止痛，祛风散寒。

2.针灸治疗

刺法：予以齐刺针法配合常规针刺

选穴处方：以手三阳经及局部腧穴为主

肩痛穴(齐刺针)颈痛穴(齐刺针)颈夹脊

肩髃曲池手三里

肩前阿是穴臑俞

大椎肩井风池

二、诊疗方案（二）中医治疗

3.处方：方药颈肩痛方加减;

续断15g杜仲15g当归15g川芎12g

双钩18g天麻10g白芷15g僵蚕12g

黄芪30g枣皮15g丹参18g人参10g

全蝎5g地龙15g葛根30g甘草6g*7剂

三、诊疗方案

4.预后健导

4.1颈椎日常保健操

4.2防治颈部受寒

4.3日常体育运动

5.预后良好

（三）预防调护