职业暴露与防护课件.pptVIP

*职业暴露与防护什么是职业暴露？定义职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。职业暴露产生的原因人员编配不合理化学性危害知识匮乏教育培训存在漏洞常规操作、应急处理欠规范职业暴露的分类物理性暴露化学性暴露生物性暴露社会和心理因素暴露分类物理性暴露化学性职业暴露细胞毒性药物化学消毒剂水银体温计血压计电池麻醉废气生物性暴露皮肤黏膜暴露锐器伤手污染空气传播暴露途径职业暴露的途径皮肤黏膜暴露高危感染性体液：血液、精液、胸腔积液、腹水、羊水、组织、阴道分泌物和脓液。低危感染性体液：唾液、痰液、泪液、汗液、尿液、粪便。锐器伤职业暴露感染者中约80%是因针刺伤造成1次针刺伤后感染HBV、HCV和HIV的风险分别为：6%~30%、3%~10%和0.2%~0.5%手污染医院最常见的病原体传播方式是通过手（如护理人员的常规操作、医生的各项查体)医务人员手上可以增加100-1000个细菌，主要以金黄色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草杆菌、变形杆菌、四联球菌和铜绿假单胞菌为主。第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦洗手是预防医院感染、最简单、最有效和最经济的方法第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗引起锐器伤的原因

1.自我防护意识淡薄；

2.技术不熟练和操作不规范

3.意外损伤；

4.患者因素；

5.身心疲劳；

6.教育培训不够，防护用品不到位

如何预防锐器伤1）禁止用双手分离污染的针头和注射器；2）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；3）禁止用手掰弯或弄直针头；4）禁止双手回套针帽；5）禁止用手直接传递锐器；6）禁止直接接触医疗废物；禁止用双手分离污染的针头和注射器禁止用双手回套头针头帽禁止直接接触医疗垃圾禁止用手去弄弯针头禁止徒手携带裸露针头等锐器物锐器伤后应急处理立即挤出局部血液（健侧手从近心端向远心端挤压受伤部位）→肥皂水和清水冲洗→70%酒精或0.2%～0.5%过氧乙酸或0.5%碘伏浸泡或涂抹消毒→包扎伤口→被暴露的黏膜用生理盐水或清水冲洗干净→报告护长、护理部、预防保健科→按预防保健科指示作进一步处理（如暴露级别的评定、预防性用药等）其它损伤：处理同上，必要时到急诊科进行进一步外科伤口处理。预防用药及随访性预预防性预防性用药及检测、随访方案

防性用药及检测、随访方案

预预防性用药及检测、随访方案

防性用药及检测、

乙型肝炎暴露者接受过免疫接种，HbsAb＞10mIU/ml时，或为乙肝病毒携带者：不需预防用药。暴露后当即行血清乙肝标志物检测，不需随访。暴露者接受过免疫接种，HbsAb＜10mIU/ml时，或未接受过免疫接种者：尽早（最好48h内，最迟不超1周）预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白；并接种乙型肝炎疫苗（未曾接种者：全程接种，即0、1、6月；接种过但HbsAb＜10mIU/ml者：加强接种）暴露后分别在当时、3月、6月进行血清乙肝标志物检测、随访。梅毒

梅毒

预防用药方案：使用长效青霉素240万u，肌肉注射，每周一次，连续2周。检测、随访方案：分别在暴露后当时、2月、6月后进行血清学检测和随访。*