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康复评定平衡与协调
contents
目录
平衡与协调基本概念
平衡功能评定方法
协调功能评定方法
常见异常步态分析与评定
平衡与协调障碍康复策略
平衡与协调障碍预防措施
平衡与协调基本概念
01
平衡是指身体在静止或运动状态下，通过自身调节机制维持姿势稳定的能力。
平衡定义
根据维持平衡的机制不同，可分为静态平衡、动态平衡和反应性平衡三种类型。
平衡分类
协调是指身体各部分在运动时相互配合、协同工作的能力，以实现整体运动的高效和流畅。
协调在运动中发挥着至关重要的作用，它有助于提高运动效率、减少能量消耗、预防运动损伤，并促进运动技能的掌握和提高。
协调作用
协调定义
平衡功能评定方法
02
闭目直立检查法
受试者闭目，双脚并拢直立，双手向两侧伸直平举与肩平。记录受试者在一段时间内身体摇摆的情况。
让受试者在没有任何视觉帮助的情况下走一条直线，观察其步行的稳定性。
步行试验
在地面上画好一横线，双足并拢站于线前，然后闭目向右向左转头45°，迈出一步，两脚交替向前走10步，记录偏离直线的距离。
前庭步测验法
让受试者走过一定高度和宽度的平衡木，观察其行走过程中的稳定性和协调性。
平衡木行走法
Berg平衡量表
包含14个项目，如从坐位站起、无支持站立、无靠背独坐、从站立位坐下等，每个项目根据完成情况评分，最后计算总分。
Tinetti平衡与步态量表
包括平衡和步态两部分，每部分有若干项目，每个项目根据完成情况评分，最后计算总分。该量表适用于老年人或存在平衡和步态障碍的患者。
Fugl-Meyer平衡量表
包含7个项目，如无支撑坐位、健侧展翅反应、患侧展翅反应、支撑下站立、无支撑站立、健侧单腿站立、患侧单腿站立等，每个项目根据完成情况评分，最后计算总分。该量表适用于脑卒中后偏瘫患者的平衡功能评定。
协调功能评定方法
03
指鼻试验
嘱患者将手臂伸直、外展并外旋，以示指尖触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动，称指鼻试验。
交替指鼻和对指试验
嘱患者以示指尖交替地触自己的鼻尖和额部，或以示指和拇指交替对指。不能准确完成者提示小脑功能障碍。
对的轮替动作
嘱患者将双手手掌展开，以一手的手掌拍打另一手的手背，然后交替进行，即左手掌拍打右手背为一次，右手掌拍打左手背为一次，重复进行上述拍打动作，称对的轮替动作。
指指试验
嘱患者伸直示指、屈肘，后伸直前臂以示指触碰对面检查者的示指。先睁眼做，后闭眼做，正常人可准确完成。若总是偏向一侧，则提示该侧小脑或迷路有病变。
跟-膝-胫试验
01
患者仰卧，上抬一侧下肢，然后将足跟置放在对侧下肢膝盖上，再使足跟沿胫骨前缘向下移动至踝部。若患者不能准确完成上述动作或笨拙者，提示小脑功能障碍。
闭目难立征
02
嘱患者双足并拢站立，双手向前平伸、闭目。若出现身体摇晃甚至跌倒者为闭目难立征阳性，提示小脑功能障碍。
原地踏步试验
03
嘱患者原地踏步，每两秒钟左右踏一步，共踏步60次左右。若患者出现左右摇摆、前后晃动甚至跌倒者，提示小脑功能障碍。
闭目行走试验
嘱患者闭目沿直线行走10米左右。若患者出现身体摇晃、偏离直线甚至跌倒者，提示小脑功能障碍。
闭目原地踏步试验
在闭目难立征检查的基础上，嘱患者原地踏步50次左右。若患者出现身体摇晃、左右摇摆、前后晃动甚至跌倒者，提示小脑功能障碍。
平衡木行走试验
嘱患者在平衡木上行走10米左右。若患者出现身体摇晃、偏离直线、步态不稳甚至跌倒者，提示小脑功能障碍。
常见异常步态分析与评定
04
剪刀步态
鸭步步态
蹒跚步态
跨阈步态
双腿交叉前行，形似剪刀，常见于脑瘫与截瘫患者。
行走时步基增宽、左右摇摆、前扑后跌，易于跌倒，常见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。
行走时左右摇摆，如同鸭子走路，多因肌肉或神经系统疾病引起。
由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步，常见于腓总神经麻痹。
神经系统疾病
骨骼肌肉疾病
疼痛
心理因素
01
02
03
04
如脑卒中、帕金森病等，导致肌肉控制失调和平衡能力下降。
如骨折、关节炎等，影响关节活动度和肌肉力量。
如足底筋膜炎、跟腱炎等，引起行走时疼痛，导致异常步态。
如焦虑、抑郁等情绪问题，可能影响步态和平衡。
通过直接观察患者的行走过程，记录异常步态的类型和表现。
观察法
使用专门的评估量表，如Tinetti步态和平衡测试、Berg平衡量表等，对患者的平衡和步态进行量化评估。
量表评估法
借助先进的仪器和技术，如三维运动分析系统、电子步道等，对患者的步态进行精确测量和分析。
仪器评估法
结合上述多种方法，对患者的异常步态进行全面、深入的评估和分析。
综合评估法
平衡与协调障碍康复策略
05
针对平衡与协调障碍的病因，选择合适的药物，如抗眩晕药、抗抑郁药等。
药物选择
用药时机与剂量
副作用监测
根据
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