炎症性肠病营养支持治疗专家共识意见解读PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx2024-02-15炎症性肠病营养支持治疗专家共识意见解读

延时符Contents目录炎症性肠病概述营养支持治疗原则肠内营养支持治疗策略肠外营养支持治疗策略特殊人群营养支持治疗考虑营养支持治疗效果评价及调整

延时符01炎症性肠病概述

炎症性肠病（IBD）是一组慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。定义根据病变部位、临床表现及组织学特征，IBD可分为溃疡性结肠炎、克罗恩病、未定型结肠炎等。分类定义与分类

遗传因素环境因素免疫因素肠道微生态失衡发病原因及机制IBD发病具有家族聚集性，遗传因素在IBD发病中起重要作用。免疫系统异常反应在IBD发病中扮演关键角色，包括固有免疫和适应性免疫失调。饮食、吸烟、肠道感染等环境因素可诱发或加重IBD。肠道微生物群落失调与IBD发病密切相关，肠道微生态失衡可能导致肠道黏膜屏障功能受损。

IBD患者主要表现为反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，可伴有发热、营养不良等全身症状。IBD诊断需结合患者病史、临床表现、实验室检查及影像学检查进行综合判断。内镜检查及组织学活检是确诊IBD的重要手段。临床表现与诊断诊断方法临床表现

延时符02营养支持治疗原则

了解患者的饮食习惯、摄入量及吸收情况，以判断其营养需求。针对不同病情和营养状况的患者，制定个性化的营养支持计划。评估炎症性肠病患者的营养状况，包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。营养需求评估

对于肠道功能基本正常的患者，首选肠内营养支持，包括口服和管饲两种方式。肠内营养肠外营养联合应用对于肠道功能障碍或肠内营养无法满足需求的患者，可考虑肠外营养支持，如静脉输注营养液。在某些情况下，可联合应用肠内营养和肠外营养，以满足患者的营养需求。030201营养支持途径选择

纠正营养不良促进肠道修复缓解症状提高生活质量营养支持治疗目过营养支持治疗，改善患者的营养状况，提高其免疫力和抗病能力。为肠道提供充足的营养，促进其修复和再生，改善肠道功能。通过营养支持治疗，缓解炎症性肠病患者的症状，如腹痛、腹泻等。改善患者的营养状况和肠道功能，从而提高其生活质量和预后。

延时符03肠内营养支持治疗策略

肠内营养制剂选择标准化肠内营养制剂根据炎症性肠病患者的营养需求和疾病特点，选择标准化的肠内营养制剂，以满足患者的基本营养需求。免疫增强型肠内营养制剂对于存在免疫功能紊乱的炎症性肠病患者，可选用含有免疫增强成分的肠内营养制剂，以改善患者的免疫功能。疾病专用型肠内营养制剂针对炎症性肠病患者的特殊需求，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，可选用相应疾病专用的肠内营养制剂。

对于轻度营养不良或肠道功能较好的患者，可采用口服补充肠内营养制剂的方式。口服补充对于无法口服或口服无法满足营养需求的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行管饲。管饲为保证肠内营养的均匀输注和减少胃肠道负担，可采用输注泵进行连续输注。输注泵连续输注肠内营养输注方式

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，以评估肠内营养的耐受性。胃肠道症状评估定期监测患者的血常规、肝功能、肾功能等实验室指标，以评估肠内营养对患者的影响。实验室指标监测通过体重、体质指数、营养风险筛查等工具，定期评估患者的营养状况，以调整肠内营养治疗方案。营养状况评估肠内营养耐受性评估

延时符04肠外营养支持治疗策略

氨基酸制剂应根据患者营养状况和疾病需求选择合适的氨基酸制剂，以满足机体蛋白质合成和能量代谢需要。碳水化合物制剂应优先选择葡萄糖制剂，注意控制输注速度和剂量，避免高血糖和低血糖风险。脂肪乳剂应选用中长链脂肪乳剂，具有更好的代谢特性和耐受性，同时注意控制输注速度和总量。肠外营养制剂选择

中心静脉导管适用于长期肠外营养支持治疗的患者，可提供稳定的营养输注途径，但需注意导管相关并发症的预防和处理。周围静脉导管适用于短期或间歇性肠外营养支持治疗的患者，操作简便，但需注意静脉炎和静脉血栓的预防。肠外营养输注途径

感染性并发症01应严格执行无菌操作规范，定期更换输液装置和穿刺部位敷料，以降低感染性并发症的发生风险。代谢性并发症02应定期监测患者的血糖、电解质、肝肾功能等指标，及时调整营养制剂配方和输注速度，以预防代谢性并发症的发生。机械性并发症03应注意导管的固定和护理，避免导管脱落、堵塞等机械性并发症的发生。同时，在拔管前应进行全面的评估和操作规范培训，以降低拔管后并发症的发生风险。肠外营养并发症预防

延时符05特殊人群营养支持治疗考虑

03膳食调整针对患儿具体情况制定个性化膳食计划，保证充足能量和营养素摄入，促进康复。01生长发育需求儿童及青少年患者处于生长发育关键期，营养支持治疗需满足其正常生长和发育所需。02心理影响肠病及其治疗可能对患儿心理造成不良影响，营养