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2024-02-19
血液透析患者常见的化验检测及临床意义
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Contents
目录
血液透析患者概述
常见化验检测项目
血常规检测及临床意义
生化指标检测及临床意义
电解质平衡检测及临床意义
凝血功能检测及临床意义
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01
血液透析患者概述
血液透析患者通常患有严重的肾脏疾病，导致肾功能严重受损，无法有效排除体内代谢产物和毒素。这些患者往往伴随着多种并发症，如高血压、贫血、电解质紊乱等。
患者特点
血液透析患者需要定期进行透析治疗以维持生命，同时需要密切关注身体状况，及时处理并发症。在治疗过程中，患者需要得到专业的医疗护理和心理支持，以提高生活质量和预后。
患者需求
血液透析原理
血液透析利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式将体内有害物质和多余水分排出体外，同时补充必要的物质，以达到净化血液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的目的。
透析液成分与作用
透析液是血液透析治疗中的关键组成部分，其成分与人体细胞外液相似，包括钠、钾、钙、镁等离子以及葡萄糖等。透析液在透析过程中与患者血液进行物质交换，帮助清除体内代谢产物和毒素。
评估透析效果
通过化验检测可以及时了解患者透析前后的血液成分变化，如尿素氮、肌酐等指标的下降程度，从而评估透析效果，为调整治疗方案提供依据。
指导营养治疗
化验检测还可以了解患者的营养状况，如血红蛋白、白蛋白等指标的变化情况。根据化验结果可以为患者制定个性化的营养治疗方案，提高患者的营养水平和抵抗力。
预测预后
通过长期跟踪化验检测指标的变化趋势，可以对患者的预后进行预测。如某些指标持续恶化可能提示患者病情加重或预后不良，需要及时采取干预措施。
监测并发症
血液透析患者容易出现多种并发症，如电解质紊乱、感染等。通过定期化验检测可以及时发现并处理这些并发症，避免病情恶化。
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02
常见化验检测项目
评估透析充分性，监测肾功能状态。
血清尿素氮（BUN）
血清肌酐（Scr）
血糖（Glu）
血脂
反映肾功能损害程度，指导透析治疗。
监测透析患者糖代谢状况，指导胰岛素治疗。
评估心血管疾病风险，指导降脂治疗。
监测高钾血症，指导透析液钾离子浓度调整。
血钾（K+）
评估水盐平衡状态，指导透析液钠离子浓度调整。
血钠（Na+）
监测钙磷代谢异常，预防肾性骨病。
血钙（Ca2+）和血磷（P3-）
评估酸碱失衡状态，指导透析液酸碱度调整。
酸碱平衡
凝血酶原时间（PT）
评估外源性凝血途径功能，指导抗凝治疗。
活化部分凝血活酶时间（APTT）
评估内源性凝血途径功能，监测肝素等抗凝药物使用效果。
纤维蛋白原（Fib）
反映凝血功能状态，指导抗凝及溶栓治疗。
D-二聚体（D-Dimer）
评估血栓形成风险，辅助诊断弥散性血管内凝血（DIC）等疾病。
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03
血常规检测及临床意义
反映单位体积血液中红细胞的数量，是评估血液透析患者是否贫血的重要指标。
红细胞计数
测定血液中血红蛋白的浓度，可进一步了解贫血的程度和类型，指导临床输血和药物治疗。
血红蛋白含量
反映血液中白细胞的总数，是判断血液透析患者是否感染及感染程度的重要指标。
通过不同种类的白细胞数量和比例，可判断感染的类型和部位，指导临床抗生素使用。
白细胞分类
白细胞计数
血小板计数
反映血液中血小板的数量，是评估血液透析患者出血风险的重要指标。
血小板功能评估
通过检测血小板的聚集、释放等功能，可了解血小板的活性状态，预测出血风险。
贫血诊断
结合红细胞计数、血红蛋白含量等指标，可明确血液透析患者是否存在贫血及其程度。
贫血鉴别诊断
通过进一步检测铁代谢、叶酸、维生素B12等相关指标，可鉴别不同类型的贫血，指导临床针对性治疗。
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04
生化指标检测及临床意义
定期检测血糖水平，了解血糖控制情况，预防低血糖和高血糖的发生。
血糖监测
检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标，评估血脂代谢状况，预防心血管疾病的发生。
血脂代谢监测
肝功能评估
检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标，了解肝脏功能状况，预防药物性肝损伤和疾病进展。
肾功能评估
检测尿素氮、肌酐、尿酸等指标，了解肾脏排泄功能，预防肾功能不全和尿毒症的发生。
VS
定期检测血钾水平，了解钾离子代谢状况，预防高钾血症和低钾血症的发生。
钙磷代谢监测
检测血钙、血磷水平，了解钙磷代谢状况，预防肾性骨病的发生。
钾离子监测
检测血清总蛋白、白蛋白等指标，了解蛋白质营养状况，预防营养不良和水肿的发生。
蛋白质营养评估
检测维生素D、叶酸、铁蛋白等指标，了解维生素和微量元素摄入情况，预防相关缺乏症的发生。
维生素及微量元素评估
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05
电解质平衡检测及临床意义
监测血液透析患者血清中钾、钠、氯离子的浓度变化。
评估透析过程中电解质清除效
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