一例急性心梗后室间隔穿孔患者的叙事护理个案分享(1)PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx

2024-02-21

一例急性心梗后室间隔穿孔患者的叙事护理个案分享

延时符

Contents

目录

患者基本信息与病史介绍

急性心梗后室间隔穿孔概述

叙事护理在个案中应用

并发症预防与处理措施

康复期管理与教育指导

总结反思与未来展望

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01

患者基本信息与病史介绍

03

年龄

65岁

01

姓名

张三

02

性别

男

职业

民族

婚姻状况

住址

退休工人

已婚

汉族

XX市XX区XX街道

既往病史

高血压、糖尿病多年，长期规律服药治疗，控制尚可。否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤及输血史。

此次发病

患者于入院前3小时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，遂至当地医院就诊，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量口服，症状未缓解，急转我院。

诊断结果

入院后急查心电图、心肌酶学及心脏彩超，明确诊断为“急性广泛前壁心肌梗死、室间隔穿孔、心功能不全”。

体温36.5℃，心率105次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

生命体征

神志及精神状况

心肺听诊

其他检查

神志清楚，精神差。

双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。

血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等检查结果均未见明显异常。

患者入院后给予重症监护、吸氧、心电血压血氧监测等护理措施。治疗上以稳定血流动力学、改善心功能为主，同时积极准备行室间隔穿孔修补术。术后继续给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，并密切观察病情变化。

治疗方案

通过积极治疗和护理，期望患者能够度过危险期，心功能得到改善，室间隔穿孔得到修复，生活质量得到提高。同时，通过此次治疗和护理过程，提高患者及家属对疾病的认识和重视程度，加强自我管理和预防意识。

预期目标

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02

急性心梗后室间隔穿孔概述

急性心梗定义

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。

危险因素

包括高龄、男性、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、家族史等。

室间隔穿孔是急性心梗后严重并发症之一，其发病机制主要是由于心梗后局部心肌坏死、变薄，在心室内压力作用下发生破裂，形成室间隔穿孔。

穿孔大小、位置及周围组织反应等因素会影响病情严重程度及预后。

急性心梗后室间隔穿孔患者可出现突发心力衰竭、心源性休克等表现，如呼吸困难、端坐呼吸、心率增快、血压下降等。

结合患者病史、心电图、超声心动图等检查结果进行诊断。超声心动图可发现室间隔穿孔位置、大小及分流情况，为明确诊断提供重要依据。

诊断依据

临床表现

治疗方案

包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对心衰、休克等并发症进行对症治疗；手术治疗则包括室间隔穿孔修补术等，可有效改善患者预后。

预后评估

与患者年龄、穿孔大小、位置、治疗时机等因素有关。一般来说，穿孔较小、位置较低且治疗及时的患者预后较好；而穿孔较大、位置较高或治疗不及时的患者预后较差。

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03

叙事护理在个案中应用

急性心梗后室间隔穿孔病情危重，患者心理压力大，需要全面、细致的护理。

叙事护理强调以患者为中心，倾听患者的故事，理解患者的心理需求，提高护理质量。

本案例将叙事护理理念应用于急性心梗后室间隔穿孔患者的护理中，取得了良好的效果。

焦虑、恐惧心理

患者面对突如其来的重病，往往感到焦虑和恐惧。护理人员应给予患者充分的安慰和支持，帮助患者稳定情绪。

悲观、失望心理

由于病情危重，患者可能产生悲观、失望的情绪。护理人员应鼓励患者保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。

孤独、无助感

患者在医院环境中可能感到孤独和无助。护理人员应加强与患者的沟通，关心患者的生活需求，帮助患者感受到温暖和关怀。

与家属保持及时沟通

向家属介绍患者的病情和治疗方案，让家属了解患者的护理需求。

给予家属支持和安慰

家属在面对患者的重病时也需要得到支持和安慰。护理人员应关心家属的身心健康，为家属提供必要的帮助和支持。

注意沟通技巧和方式

与家属沟通时，要注意语气和措辞，避免使用过于专业或难以理解的术语，让家属能够清楚地了解患者的病情和护理情况。同时，要尊重家属的意愿和选择，以建立良好的护患关系。

倾听家属的意见和建议

关注家属的情感需求，认真倾听家属的意见和建议，共同协作做好患者的护理工作。

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04

并发症预防与处理措施

对患者进行24小时持续心电监护，密切观察心率、心律变化。

持续心电监护

及时干预

药物治疗

一旦发现心律失常，如室性早搏、室速等，应立即通知医生并采取相应治疗措施。

根据患者病情，合理使用抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。

03

02

01

根据患者心功能和出入量情况，制定个体化的液体管理方案。

严格控制液体入量

对于已经出现心力衰竭症状