血液透析操作技术——内瘘穿刺30页PPT.ppt

血液透析技术操作

内痿穿刺

目录页

01动静脉内瘘评估

04动静脉内瘘穿刺操作流程

02穿刺方法与适应症05穿刺时的本卷须知

03穿刺点与穿刺针的选择06动静脉内瘘穿刺常见并发症

Part

9动静脉内瘘评估

动静脉内瘘穿刺技术-首次使用内瘘评估

启用时间

内瘘手术成功后,至少需要4周,最好等待8-12周

确认内瘘血管已成熟再开始穿刺

可穿刺衍准

1.内瘘血管愈合,皮肤完好

Ⅱ血管扩张均匀、有弹性;

早期内瘘使用评估

ⅣV.手掌心轻触摸内瘘处有震颤

穿刺原那么

1.由经验丰富的护理人员进行首次操作穿刺

Ⅱ早期内瘘前5-10次穿刺,推荐采用176穿刺针,减少对血管的损害;

动静脉内瘘穿刺技术-常规内瘘物理评估

常规内瘘使用评估

视诊

内瘘穿刺部位有无红肿、渗血、硬结

患者洗干净手和穿刺部位

听诊②触诊

用听诊器沿着内痿血管听杂音大小、清

触摸皮温、摸清内瘘血管走向和搏动

晰度、音调

弹性、深浅、震颤强度等

听诊顺序:内瘘流入段-)体-)出段

4举骨实验

患者手臂举起时,内瘘塌陷。手臂放下

时,手臂充盈

Parto

穿刺方法与适应症

动静脉内瘘穿刺技术-穿刺方法与适应症

动静脉内瘘穿刺方法;

绳梯式穿刺

自体动静脉内瘘首选穿刺方法

区域穿刺

禁忌区域穿刺!!!

02

扣眼式穿刺

03

动静脉内瘘穿刺技术-穿刺方法与适应症

绳梯式穿刺

·是指运用有规律的手法,逐步向近心端移动血管的穿

刺部位,每个针孔距离大约05-1cm

·适应症∶适用于内瘘成熟、血管扩张均匀、表浅,元

阶梯法

明显狭窄、硬化、动脉瘤形成的病人,血管分支少

可穿刺血管长度5cm以上。

动静脉内瘘穿刺技术-穿刺方法与适应症

扣眼式穿刺

是在每次穿刺中都在同样的穿剌部位用同一种

方式进行穿刺针置入。这意味着再每一个穿剌

的部位,都需要通过相同的隧道进入皮肤及

扣眼法

管,每次进入静脉的路径都是相同的。

·适应症:内痿血管充盈不佳,可穿刺距离短,

范围小、穿刺困难、体型肥胖、内痿位置较深、

血管走型不清晰的病人

动静脉内瘘穿刺技术-穿刺方法与适应症

区坷穿刺:

·区域穿刺技术一般只用于那些不符合绳梯或扣眼技术标准的血管

·适应症:可穿刺血管长度小于5cm、可穿刺部位不连续。

并发症:局部血管壁這受反复穿剌极易出现“筛眼状薄弱,

区域法

并最终出现假性血管瘤冫

·血管内膜增生血管内血栓形成

·血管阻塞和血管狭窄等并发症