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试论临床微生物学检验技术的创新发展

摘要：微生物检验是一项临床检测技术，它不仅能为临床诊断和治疗提

供重要的信息，而且还能对疾病做出准确的判断。随着医学技术的发展和进步，

临床微生物检验技术不断完善，不断提升临床微生物检验的质量，微生物检验是

临床检验的重要部分，是医学分子生物学发展的一个关键环节。微生物检测在医

学上的应用主要表现为病菌检验，通过细菌检测可以确定致病细菌的类型，了解

致病原因，但是，由于在临床微生物检验工作存在着许多因素的影响，会影响到

检验结果的质量，因此必须进一步完善临床微生物检验的质量管理，提高其检验

技术。

关键词：临床微生物；检验技术；创新发展

一、临床微生物学检验的目的和要求

（一）临床微生物学检验的目的

①给临床诊断感染性疾病提供依据。

②给临床治疗感染性疾病提供用药参考。

③给感染疾病提供病原微生物和耐药性参数。

④创新或优化临床微生物检验技术手段。

（二）临床微生物学检验的要求

①精准且快速地获得检验报告。

②操作人员应具备扎实的理论知识、熟练的检验技能，需要形成无菌检验以

及有菌观念的良好习惯。

③在进行微生物检验时需要全方位控制操作质量，同时开展相关的质量控制

考核。

④注重实验室的全面杀菌消毒工作。

（三）诊断试验的选择原则

①选取有操作价值的实验：应鉴定2种不同的细菌，选取一项2种细菌反映

出的不同实验结果，也就是一种呈阳性，一种呈阴性，此实验才有鉴定意义。

②选取快捷、简便的实验：第一，鉴定细菌有很多方式，不是必须要逐一开

展试验，仅选取当中一两种实现目标就可以。第二，选取使用简单、便捷的方式。

第三，使用复合培养基，操作一次能够看到好多个生化反应，比如动力靛基质脲

酶和克氏双糖铁等。

③对实验的特异性及敏感性进行充分考虑：敏感性和特异性高就代表假阴性

结果少。实验的特异性与敏感性是互相关联的，其敏感性上升，会导致特异性降

低。

二、临床微生物学检验技术创新分析

（一）蛋白指纹图谱技术的应用

蛋白质作为组成人体组织、细胞的重要成分，通过分析蛋白质情况可以鉴别

个体状态，继而准确鉴别微生物情况。蛋白质指纹图谱技术属于新兴的微生物快

速检验技术，此种技术检验准确率较高。蛋白质可以为细菌等提供动力，不同的

蛋白质可以为细菌等提供不同的能量需求。1996年研究者利用MALDI—TOFMS检

测出革兰阴性细菌、革兰阳性细菌，证明不同细菌的蛋白指纹图谱存在较大差异，

通过不同的蛋白指纹图谱可以科学分析细菌情况。随着蛋白指纹图谱技术不断发

展，其在微生物检验中应用逐渐广泛，中科院微生物所利用蛋白指纹图谱技术分

析非典患者与普通健康者之间蛋白成分的差异，实现非典快速鉴别。尽管该种技

术在微生物检验中可以准确分析细菌等情况，但此种技术也具有较大的局限性，

其在分析口腔链球菌、大肠埃希菌、志贺菌等方面难度高，无法精确区分，影响

该技术应用领域拓宽。

（二）分子生物学为基础的生物快速检验技术

分子生物学相关微生物快速检测技术应用较为广泛，其中聚合酶链式（PCR）

技术、基因探针技术等应用较为广泛。PCR可以在一定的条件下，对DNA片段中

特殊的体外酶进行快速扩增处理，以便于在扩增处理后，观察微生物具体情况。

PCR技术检测所需要时间短，检测灵敏度高。该种技术得到全面发展，PCR高分

辨溶解曲线分析技术、定时定量PCR技术、多重PCR技术等逐渐得到发展与应用。

黄明翔、陈新朝、陈晓红等[3]，评价肺结核诊断中KODDNA聚合酶荧光PCR技

术应用价值，KODDNA聚合酶荧光PCR检测MTB敏感度和特异度较高，能够为临床

诊断肺结核提供依据，操作简便、快速，适合在我国各级结核病实验室推广。基

因探针技术可以通过制备具有特异性的已知碱基序列基因探针进行分析，使得在

测定中待测单链核酸分子在特定条件下，实现目标微生物的检验与识别。基因探

针技术应用准确性可靠，检验方便快捷，符合微生物快速检验需求。

（三）细菌毒素技术

细菌毒力的大小会直接影响细菌病毒性强弱，毒素为直接反应细菌毒力大小

的重要物质基础，通过分析细菌毒素情况，对于科学鉴别细菌具有积极意义。在

鉴别细菌毒素上，可以从外毒素、内毒素的情况进行分析。内毒素是细菌细胞壁

的主要构成毒素，当细菌出现死亡、破裂、菌体自溶反应时释放的，外毒素则主

要指细菌生产过程中出现的自然排放的毒素。由于毒