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CT增强检查不良反应预防及抢救措施
CT增强检查中可能出现的不良反应，究其原因有以下几种可能。最常见的是由于碘剂
造成的过敏反应;其次比较少见的是由于注射导致的对比剂外渗造成局部软组织肿胀和反
应;更为少见的是由于短时间、快速注射导致心、肺循环功能障碍。这些不良反应，有的较
轻，比如对比剂外渗，造成局部软组织肿胀，轻度的碘过敏反应造成身体轻度不适。但也
可能出现严重的不良反应，如中毒碘过敏反应、心、肺循环功能障碍，外渗发展到组织坏
死等。因此，我们在CT对比增强检查中，必须密切观察患者病情变化，熟悉常见CT增强
检查不良反应的临床表现，监测生命体征，一旦出现不良反应必须立即处理并积极抢救治
疗。
一、CT增强检查常见不良反应及其临床表现
1.对比剂外渗对比剂外渗是由于注射压力过大，血管破裂所致，为CT增强扫描检查
的常见并发症。对比剂外渗，一方面出现局部水肿，一方面对比剂对局部组织刺激产生应
激反应。对局部的刺激性大，轻者表现为局部红、肿、热、痛、麻木，或产生水疱，严重
者则可能引起皮肤组织溃疡、坏死和间隔综合征（肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环、
肌肉、神经等重要组织结构的功能障碍，组织坏死的综合征）。发生后24～48小时达高
峰。
2.轻度碘过敏反应为CT增强检查不良反应最常见的一种，临床表现为眩晕、恶心、
呕吐、皮肤潮红、皮肤瘙痒/少量荨麻疹、头痛、咳嗽。但生命体征检查，如血压、脉搏和
心率、呼吸正常（正常参考值：血压90～140mmHg/60～90mmHg;脉搏和心率，成人
60～100/min，婴幼儿130～150/min，儿童110～120/min，老年人55～75/min;呼吸，
成人12～20/min，儿童30～40/min）。
3.中度碘过敏反应为CT增强检查中比较严重的不良反应。临床表现为喉头水肿、咽
喉疼痛、喉喘鸣、声音嘶哑。喉头水肿严重者可出现吸气性呼吸困难、面色青紫、烦躁不
安、三凹征，以及口唇、舌、面部软组织肿胀。生命体征检查，血压升高，呼吸急促，超
过20/min，脉搏增快，超过100/min。
4.重度碘过敏反应为CT增强检查中最严重的不良反应。临床表现为过敏性休克，患
者出现意识丧失，对外界一切刺激无反应，瞳孔放大，对光/角膜反射消失，肌张力消失/
极度增高，大动脉搏动消失，呼吸停止。检查生命体征消失。
二、CT增强检查不良反应预防及抢救的药品器械配备及管理规范
为了预防CT增强检查的不良反应，保证在紧急情况下抢救的顺利，CT室内必须配备
急救箱以及抢救的器械。急救箱内至少配备有以下药品及物品：
肾上腺素1mg2支
异丙肾上腺素1mg2支
阿托品0.5mg2支
50%葡萄糖注射液20ml2支
0.9%生理盐水注射液250ml1瓶
地塞米松5mg10支
止血带1条
砂轮1个
胶布1卷
棉签1包
头皮针5枚
输液管2条
注射器lml1副
注射器5ml1副
注射器10ml
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