重症医学科应急办法预案 .pdfVIP

动、静脉置管脱出的应急预案及处理措施

一、预防措施

（一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量幸免在关节

处穿刺，酌情使用夹板或约束带。

（二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明

敷料固定。

（三）、无延长管的置管尽量幸免用直接三通管，可使用螺口

延长管后再接三通管。

（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。

（五）、指导病人正确摆放体位，翻身、过床等操作时动作应

轻柔。

（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍的病人使用约束带约

束双手，以防止自行拽管。

（七）、注意观看穿刺部位，及时发觉置管移位。

（八）、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发

觉置管脱出。

二、应急处理措施

（一）、一旦发觉置管脱出血管外，立即拔出。

（二）、按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压

包扎穿刺部位15—20分钟，观看局部无渗血、血肿后松解。

（三）、必要时重新置管。

（四）、整理床单位，安抚病人。

(五)、做好记录。

呼吸机使用过程中发生故障的应急预案

一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，

护士应立即分离呼吸机与气管导管连接口，同时严密观看患者的

呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，依照患者情况，给予气

管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。

二、简易呼吸器的使用方法。一直手规律性地挤压球体，将

气体送入肺中，提供足够的吸气/呼气时刻（成人：10~12/min,

小儿：12~20/min）。有氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压

球囊1/2，潮气量为6~8ml/kg(潮气量:400~600ml)；无氧源时，

应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg(潮气

量:700~1000ml)。

三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检

测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应立即予以更换，更换后的呼

吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换

后的呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机的编号和故

障项目以方便维修。

四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。

护患争议应急处理预案

一、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时，

应立即向值班大夫、护士长、科主任报告。

二、立即与值班大夫一起采取相应的积极补救措施，防

止纠纷扩大。

三、维护病房的良好工作秩序，保障医疗护理工作正常

进行。

如需要，依照紧急病历、实物封存程序，封存有关病历资料

及相关物品，必要时保存现场。

四、对有可能导致护患矛盾激化，危及护患安全，扰乱

正常医疗秩序，及时通知院总值班室和军务（保卫）处，以

保障护患安全和正常医疗。

五、相关人员应24h之内，将护患争议通过以书面的形

式上报护理部。

患者出现精神症状的应急预案

一、护士首先应详细评估患者病情，及时报告大夫和护

士长，并逐级上报。

二、在患者出现精神症状期间，安排专人守护。

三、关于躁动患者，必要时应采取约束的方法，同时要

经常观看被约束的肢体颜色，了解其局部血运情况。

四、协助大夫进行专科会诊，遵医嘱给予药理治疗，观

看用药后反应。

五、患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部

门，协助处理。

六、在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到平复、

沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者抓伤、打

伤等意外事件的发生。

七、护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧

和敌对情绪。

八、对患者用物要严格治理，如刀子、剪刀、热水瓶等

易造成损害的物品禁止放在患者能触及到的位置。

九、测体温时护士应始终守护在患者身旁，以免其将体

温表作为损害性物品。

十、服药时要看着患者咽下，并检查确认。

十一、进食时注意观看提醒患者幸免发生误吸、呛吸，

必要时协助患者进食，防止发生吸入性肺炎。

十二、做好基础护理，按时翻身、洗漱、局部按摩，保

持床单位清洁、干