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尼可地尔与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛临床对比分析

目的：探讨尼可地尔与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。

方法：采用随机数字表法将82例不稳定型心绞痛患者分为观察组和对照组，各

41例，分别给予尼可地尔与硝酸甘油治疗，观察两组患者心肌缺血、心肌耗氧

量及不良反应等相关情况。结果：观察组患者治疗24、48h时，心电图缺血改

善率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗1、12、24h

时，心肌耗氧量指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患

者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：尼可地尔治疗不

稳定型心绞痛疗效优于硝酸甘油，值得临床借鉴采用。

标签：尼可地尔；硝酸甘油；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛（UA）介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种临床

综合征，以中老年人群多发，临床表现主要为呼吸困难、出汗、呕吐等症状，与

稳定型心绞痛相比，其发作频率更高、持续时间更长，严重者可诱发急性心肌梗

死[1]。对于UA的治疗，目前临床仍以对症支持治疗为主，扩张冠状动脉类药

物可通过松弛血管平滑肌起到扩张冠状动脉的作用，从而增加心肌供血、供氧量，

减轻心脏负荷，起到减轻UA症状、提高患者生活质量的作用。笔者观察尼可地

尔与硝酸甘油治疗的临床疗效，并对其治疗效果进行了对比分析，旨在为临床治

疗UA提供一种安全、有效的理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月-2013年5月在笔者所在科室接受治疗的82例UA患者为

研究对象，全部患者就诊时均伴有典型的UA症状，均符合“中华医学会心血管

病分会”制定的相关诊断标准[2]，采用随机数字表法将82例UA患者分为观察组

和对照组，各41例。观察组：男22例，女19例；年龄39～76岁，平均（54.15±7.42）

岁。对照组：男23例，女18例；年龄39～75岁，平均（54.06±7.51）岁。本次

研究均排除以下患者：（1）妊娠或哺乳期女性患者；（2）近期采用硝酸脂类药物

治疗患者；（3）有冠状动脉血运重建术史患者；（4）未能按规定剂量、时间完成

治疗患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组：将尼可地尔注射液与氯化钠溶液按照1∶1的比例融合，然后进行

静脉注射，初始剂量：10μg/min，然后每间隔5min递增10μg，待增加至35μg/min

时维持，治疗期间若患者心绞痛发作，可加快注射速度，但最高不要超过100

μg/min。对照组：将硝酸甘油注射液与氯化钠溶液按照1∶1的比例融合，然后

进行静脉注射，初始剂量：20μg/min，然后每间隔5min递增10μg，待增加至

50μg/min时维持，治疗期间若患者心绞痛发作，可加快注射速度，但最高不要

超过100μg/min。两组患者治疗期间均不再使用其他硝酸磷脂类药物，但可根据

患者个体情况使用肝素、阿司匹林等抗凝类药物，对于伴有高血压、糖尿病患者，

原有使用药物不变。

1.3观察指标

（1）观察两组患者治疗6、12、24、48h的静息心电图缺血改善情况，静

息心电图缺血改善标准：异常的ST段下降恢复在0.1mV以上，倒置的T波变

为直立，异常抬高的ST-T恢复正常。（2）观察两组患者治疗1、6、12、24h心

肌耗氧量指数情况，计算方法为：心肌耗氧指数=心率×收缩压。（3）观察两组

患者治疗期间不良反应发生率。

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）

表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05

为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者静息心电图缺血改善情况和心肌耗氧指数的比较

两组患者治疗6、12h心电图缺血改善情况比较，差异无统计学意义

（P0.05）；观察组患者治疗24、48h时心电图缺血改善率均明显高于对照组，

差异有统计学意义P（＜0.05）。见表1。两组患者治疗前心肌耗氧指数比较，差

异无统计学意义P0.05（）；观察组治疗1、12、24h心肌耗氧量指数均明显高

于对照组