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全科医学模式下心内科住院医师规范化培训

的探索

作者：凌琳

来源：《现代职业教育》2021年第15期

[摘要]全科医学是目前快速发展的一项综合性医学，随着老龄化发展，在我国医学教育

中占据着越来越重要的地位。加快全科医学人才培养是目前医学培养方案的重要目标。住院医

师规范化培训是我国现行医学临床教育的重要组成部分，旨在培养合格的临床医师。全科医学

模式下对心内科住培规范化培训提出了新的要求及挑战。结合心内科临床实践情况，分析全科

医学建设中心内科住培医师培养的模式，为当前全科医学教育背景下心内科住培教育提供理论

依据及实践基础。

[关键词]全科医学;住院医师规范化培训;心血管内科

[中图分类号]G642[文獻标志码]A[文章编号]2096-0603（2021）15-0228-02

全科医学是目前快速发展的一项综合性医学，在我国医学教育中占据着越来越重要的地

位。加快全科医学人才培养是目前医学培养方案的重要目标。全科医学又称家庭医学，是对个

体和家庭提供持续综合性医疗照护的一个医学专业，它涵盖了所有年龄段、性别、各个系统器

官的疾病，是一个综合性极强的学科[1-2]，是全科医师为个人及其家庭提供连续性、综合性、

个体化的预防、医疗、康复、健康教育的综合性医学学科。全科医学要求医生在各系统专业领

域均受过全面的教育和培训，具有扎实系统的技术和知识，能够为每个寻求医疗帮助的患者提

供个体化的医疗服务[3-5]。住院医师规范化培训（住培）是我国现行医学临床教育的重要组成

部分，旨在通过标准化培训流程，培养具备全面知识及综合素质的临床医学人才[2]。心血管

内科作为内科大学科，在住培中占比较大，培训周期长，培训内容多。目前我国正加强开展全

科专业住院医师规范化培训的探索与实践[6]。如何在常规培养模式基础上，加强全科医学教

学的培训及教育，将全科医学教学融入日常化住培，进一步提升住培医师综合素质能力，是当

前研究与探索的方向。本文结合我院心内科临床教学实际情况，探索当前全科医学模式下心内

科住培医师规范化培训的培养方式。

一、常规心内科规培计划的实施与质量保证

根据卫生部《住院医师规范化培训实施细则》，住院医师规范化培训是在医院继续教育

小组的领导下统一规划实施的临床业务的学习与指导，培训对象为新毕业来院从事临床专业的

住院医师[7]。住院医师规范化培训应该坚持以实践操作为主，以技能掌握为主。内科学是一

门涉猎面广且逻辑性强的医学，是临床各科医学的基础，内科住院医师规范化培训，要求住培

医师掌握内科各大系统的基础知识，包括基本的解剖知识、病理生理特点、常见病的主要临床

表现、诊断及鉴别诊断、处置流程和并发情况处理。掌握临床常见操作，包括四大穿刺、心肺

复苏、呼吸机使用、电除颤、血气分析和深静脉穿刺等基本诊疗技术。同时需要培养住培医师

良好的医德医风、全心全意为患者服务的医疗理念以及良好的医患人际沟通表达能力，为成为

一名合格的临床医生打好坚实的基础。心血管内科作为内科住培轮训阶段的一个大科，具有自

身的特殊性[8]。病患数量基数大，以老年人居多，病情危重，变化快，合并症多;紧急情况下

需要进行急诊手术及急诊抢救。心内科疾病以心力衰竭、冠心病、心肌梗死以及心律失常这三

大部分内容为主，同时包含心肌心包炎、瓣膜病、高血压、血脂异常、外周动脉疾病等常见

病。心内科住培规范化培训要求住培医师掌握心血管系统的解剖和生理、心脏传导系统的解剖

和功能、心律失常的常见机制及用药、心内科常见疾病以及急症重症的诊断治疗、心内科常用

药物的合理使用等。在住培实施过程中，应注重对这些常见病种的分析，从疾病定义、临床表

现、病理生理特点、诊断治疗、预后等方面进行全面讲解与带教，帮助住培医师结合真实病例

进行思考，加强临床实践。同时增加住培医师临床实践操作的机会，掌握常规穿刺技术、电复

律、电除颤技术和心肺复苏技术。在心电图读图方面，结合病例分析以及图谱，掌握常见心电

图的诊断及读图，包括心肌梗死、房室传导阻滞、室上速、预激综合征、房颤房扑、室速室

颤、左右束支阻滞、左右心室心房肥大等[8]。理论联系实际，注重对心内科知识的全面掌握

以及理解。另外，在科研方面加强文献阅读及知识有哪些信誉好的足球投注网站，完成心内科必威体育精装版进展文献的阅读及翻

译，跟进必威体育精装版研究报告及指南解读，加强知识体系的更新，提升继续学习及自我学习的能力。

二、全科医学教学的重要性和主要教学目标

全科医学又称家庭医学，是对个体或家庭提供持续综合的医疗照顾的一个医学专业。全

科医学教学需要突出以人为本的全科理念，突出生命周期