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超声测量视神经鞘直径评估俯卧位通气时颅内压的变化
胡述立;汤浩;范学朋;柳梅
【摘要】目的通过超声测量视神经鞘直径(ONSD),评估在俯卧位通气时颅内压变
化,为颅内压增高患者行俯卧位通气提供依据.方法采用前瞻性临床研究,选取2016
年5月至2017年5月在武汉市第一医重症医学科机械通气的58例患者资料,在不
同的呼吸末正压(PEEP)和不同的体位(仰卧位和俯卧位)时,使用床旁超声经眼眶检测
眼球后3mm处ONSD.通过ONSD的变化,使用配对的t检验方法处理数据,发现
颅内压增高的原因.结果俯卧位可对患者颅内压增高产生明显影响,PEEP可对患者
的MAP、Ppeak、Pplat产生明显影响,但对颅内压增高无影响.结论俯卧位通气对
ONSD改变较大,颅内高压的患者行俯卧位通气需权衡利弊.%ObjectiveTo
measurethediameterofopticnervesheathbyultrasonographyto
evaluatethechangeofintracranialpressure(ICP)inproneposition
ventilation,andtoprovidebasisforpronepositionventilationinpatients
withincreasedintracranialpressure(ICH).MethodsAtotalof58patients
withmechanicalventilationweretreatedwithprospectiveclinicalstudy
from2016.05.01to2017.05.01.Thepatientsweretreatedwithdifferent
PEEPanddifferentpositions(supinepositionandproneposition),and
detectedopticnervesheathdiameter(ONSD)behind3mmofeye3mmby
bedsideultrasound.ThecauseinducingincreaseofICPwasstudied
throughthechangesofONSDandthedatawasanalyzedbythepairedt
test.ResultsPronepositionhadasignificanteffectonpatientswith
increasedintracranialpressure.PEEPhadasignificanteffectonMAP,Ppeak,
Pplat,buthadnoeffectonincreasedintracranialpressure.Conclusions
PronepositionventilationsignificantlyaffecttheONSD.Therefore,it
weighstheprosandconswhenpatientswithintracranialhypertension
werereceivedpronepositionventilation.
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2018(034)009
【总页数】4页(P1520-1523)
【关键词】超声;视神经鞘直径;俯卧位通气;颅内压
【作者】胡述立;汤浩;范学朋;柳梅
【作者单位】武汉市第一医院重症医学科武汉430022;武汉市第一医院重症医学
科武汉430022;武汉市第一医院重症医学科武汉430022;武汉市第一医院重症医
学科武汉430022
【正文语种】中文
大面积脑梗死、脑出血、意识障碍等患者容易出现吸入性肺炎，以此引发的ARDS
导致死亡率高达30%［1］，而ARDS的患者常常在机械通气时使用呼气末正压
（PEEP）和（或）俯卧位通气来改善患者的氧合指数［2］。但PEEP和俯卧位通
气是否导致颅内压（ICP）增高，目前临床上缺少相关研究，给临床工作带来困惑。
而最近的一项研究表明［3］，PEEP对严重急性脑损伤的患者的ICP或脑灌注压
（CPP）没有显著的临床影响。但俯卧位通气对急性脑损伤患者
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