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几种常见重点传染病防治知识

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几种常见重点传染病防制知识

一、水痘

（一）主要临床表现。

典型的水痘出诊过程多先由斑丘疹发展为水痘诊，患者同一部位可见到斑疹、丘疹、水痘结痂等多种形式，疱疹处常伴瘙痒。疹子呈向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。成人发热多在出疹前1-2天，大部分儿童出疹为第一症状，一般发热38-39℃，持续2-3天，全身症状轻，健康儿童中并发症少见，病程自限。

（二）诊断标准。

1．病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

2．发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。

3．白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

（三）预防措施。

1．在水痘流行期间，避免与水痘患者接触。尽量少到公共场所去，不参加集会。

2．搞好个人卫生，不与水痘患者共用毛巾、脸盆等生活用具。

3．搞好环境卫生，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

4．预防水痘的关键措施是接种水痘疫苗。

二、流行性腮腺炎

（一）主要临床表现。

潜伏期14-25天，平均18天。

部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，但大部分患者无前驱症状。发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升可达40℃。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后2-4天又累及对侧。双侧腮腺肿大者约占75%。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌骨边缘不清。由于覆盖于腮腺上的皮下软组织水肿使局部皮肤发亮，肿胀明显，有轻度触痛及感觉过敏；表面灼热，但多不发红；因唾液腺管的阻塞，当进食酸性食物促使唾液分泌时疼痛加剧。腮腺肿大2-3天达高峰，持续4-5天后逐渐消退。腮腺管口早

d)符合（一）和2．4；

e)符合（一）和2．5。

4.2\t/view/_blank临床诊断病例：

符合下列任何—条为临床诊断病例

a)符合2．2和2．1；

b)符合2．2?和2．3；

c)符合2．2?和?2，4；

d)符合?2．2?和2．5；

e)符合（一）和2．1和3.1；

f)符合（一）和2．1和3.2；

g)符合（一）和2.1和3．3。

4．3实验室确诊病例：

a)疑似病例或临床诊断例同时符合３.４；

b)疑似病例或临床诊断例同时符合３.５；

c)疑似病例或临床诊断例同时符合３.６。

（三）预防措施。

患者应按呼吸道传染病隔离。由于症状开始前数天患者已开始排出病毒，因此预防的重点应用疫苗对易感者进行主动免疫。

目前国内外应用腮腺炎减毒活疫苗，进行皮下接种，亦可采用喷鼻或气雾方法。90%以上可产生抗体。潜伏期患者接种可以减轻发病症状。由于有可能有致畸作用，故孕妇禁用。

三、手足口病

（一）主要临床表现。

潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。

（二）诊断标准。

1．临床诊断病例。

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

1）普通病例。发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

2）重症病例。出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。

极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。

若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。

2．实验室确诊病例。

临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：

1）自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。

2）自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。

3）血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。

（三）预防措施。

1．饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；

2．儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；

3．被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，