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新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的风险评估及预防对策

贺万香;梁迎盈;李建雄;柯国柱

【摘要】目的:探讨分析新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的(MARSI)风险评估及相

关预防对策.方法:选择我院2015年1月-2015年12月新生儿科收治的住院患儿

976例作为对照组,选择我院2016年1月-2016年12月收治住院患儿1016例作

为观察组,对照组患儿均未采取MARSI防护措施;观察组患儿均实施MARSI防护措

施,比较两组MARSI发生率.结果:观察组MARSI发生率7.48％,显著低于对照组的

12.61％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:制定有效的预防控制措施,可以显著降低

新生儿MARSI的发生率,值得临床大力推广及应用.

【期刊名称】《黑龙江医药》

【年(卷),期】2018(031)002

【总页数】3页(P252-254)

【关键词】新生儿医用粘胶;皮肤损伤;风险评估;预防对策

【作者】贺万香;梁迎盈;李建雄;柯国柱

【作者单位】北京大学深圳医院广东深圳,518000;北京大学深圳医院广东深

圳,518000;北京大学深圳医院广东深圳,518000;广东医科大学广东湛江523024

【正文语种】中文

【中图分类】R722

所谓医用粘胶，指用来拉合伤口边缘或将一些外在物品于皮肤上固定的产品，如电

极片、胶布、敷料、造口袋及导管等。医用黏胶被广泛应用于医疗护理环境中的同

时，所造成的皮肤损伤也逐渐引起医务人员的重视。医用黏胶相关性皮肤损伤

（MARSI）指在粘胶产品移除后的≥30min内出现持续性红斑、水泡、大泡、糜

烂、撕裂等其他皮肤异常。由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱、角质层薄，医用粘胶

往往因不当使用，在去除时有可能使皮肤表皮层一起被撕除，导致患儿疼痛、伤口

面积增大、感染、伤口延迟愈合等的发生，使患儿的生存质量降低，医疗负担加重

[1-2]。2003年调查结果显示，国际儿科压疮及皮肤破损发生率为17%[3-4]，因

此，选取恰当的风险评估工具综合全面的对患儿进行评估，对已经发生MARSI风

险的患儿实施有效、及时的预防措施，是降低MARSI发生率的首要问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月-2015年12月新生儿科收治的住院患儿976例作为对照组，

其中，695例足月儿，281例早产儿，27-43周胎龄；选择我院2016年1月-

2016年12月收治住院患儿1016例作为观察组，其中，715例足月儿，301例

早产儿，27-43周胎龄；所选患儿年龄均为出生后14min-27天，出生体重为

2052-5650g。

1.2方法

对照组均未采取MARSI防护措施；观察组均实施MARSI防护措施。进行新生儿

MARSI危险因素分析、皮肤评估、根据卫计委制定的《静脉治疗护理技术操作规

范》、NICU实践需求和我院《皮肤安全管理制度》制定MARSI预防控制措施。

2014年通过加强医护沟通、循证培训、质量控制等措施推行MARSI预防控制措

施，提升护理质量。

1.3统计学处理

运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，计数资料率的比较采用卡方检验，

计量资料均数的比较采用t检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

如表1所示，观察组MARSI发生率7.48%，显著低于对照组的12.61%，差异有

统计学意义（P＜0.05）。

表1两组MARSI发生率比较组别总发生效率（%）对照组12.61观察组例数

早产儿（281例）足月儿（695例）早产儿（301例）足月儿（715例）发生

（例）67595224未发生（例）214603248664发生率（%）23.848.49

17.617.137.48

3风险评估

（1）皮肤结构特点：由于新生儿皮肤基底膜发育差、角质层很薄，所以真皮与表

皮之间结合缺乏紧密性，易分离，造成其表皮防护功能差，易发生损伤。同时新生

儿表皮薄弱，皮肤的吸收及渗透作用强，与胶布粘贴后经过温箱、兰光箱、辐射式

抢救台的加热，增加了粘性，皮肤在不当外力下容易撕脱。早产儿出生时功能尚未

发育成熟，皮肤娇嫩，水肿率高，增加了皮肤张力，更易发生损伤皮肤的现象。

（2）医护人员因素：护理人员缺乏MA