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抗菌药物检查情况总结

药剂科在医院等级评审抗菌药物检查中，整体情况良好，各项规章制度齐全，记录完

整，现将本次检查的情况汇总如下：

一、值得肯定的方面

1、抗菌药物相关文件和规章制度齐全。

本次检查中我们检查《抗菌药物分级管理规定》、《抗菌药物分级管理目录》、《围手术

期预防性抗菌药物使用制度》、《关于抗菌药物管理工作组的通知》、《抗菌药物临床应用管

理实施细则》、《抗菌药物专项整治活动方案》等多项文件、查看了《抗菌药物目录》、《抗

菌药物处方医嘱点评制度》、《抗菌药物用量及超常预警制度》、《抗菌药物临床应用指导原

则》、《抗菌药物处方权名单》、《抗菌药物合理应用管理办法》等制度，各项规章制度完备，

为抗菌药物临床应用管理建立了良好的基础。

2、围手术期预防用抗菌药物监管工作扎实。

临床药师能全面监控全院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况，原始记录详细、从

预防用药选择、预防用药时机、预防用药疗程等多方面全面评价围手术期预防用药的合理

性，每月有Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况的详尽分析汇总。

3、抗菌药物医嘱处方点评工作全面开展。

临床药学室、中心摆药室及门诊药房能够切实做好抗菌药物医嘱处方点评工作，发现

不合理用药，能通过温馨提示卡等多种形式与医生进行沟通，干预临床不合理用药，对于

不合理用药通过药学简讯、药事会进行通报，绩效考评进行质控扣分，干预力度大，切实

促进了临床抗菌药物合理使用水平的提高。

4、实现了信息化分级监管，抗菌药物使用的各项指标持续改进。

通过抗菌药物分级管理软件，实现了抗菌药物分级管理信息化，切实落实《抗菌药物

分级管理规定》。

2012年4、5、6三个月门诊抗菌药物使用率分别是8.7%、8.1%、7.6%；住院患者

抗菌药物使用率分别是62%、62%、62%；抗菌药物使用强度分别是58.24、51.16、47.18；

Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率100%、100%、100%。

2013年4、5、6三个月门诊抗菌药物使用率分别是5.6%、6.6%、7.4%；住院患者

抗菌药物使用率分别是57%、57%、57%；抗菌药物使用强度分别是44.63、42.45、37.34；

介入手术抗菌药物预防使用率分别为8.69%、26.6%、4.16%；Ⅰ类切口手术抗菌药物预

防使用率100%、100%、100%，9月份已降至83%。

通过上面的数据，可以看出2013年抗菌药物使用强度等指标明显降低，较2012年

同期明显改善，显示出了持续改进的良好势头。

二、有待改进的方面

1、围手术期抗菌药物存在使用率偏高，预防用药起点档次稍高、部分预防用药时机不

合理、疗程略长问题，卫生部38号文件明确规定的原则上不宜预防使用抗菌药物的腹股

沟疝修补、甲状腺疾病、乳腺疾病等手术，预防性使用抗菌药物的现象较为普遍，亟待改

善。

2、认为某些科室的抗菌药物使用强度标准制订偏高，如眼科、骨科抗菌药物使用强度

标准，不利于抗菌药物临床合理使用，建议与科室沟通，尽快调整。

3、建议抗菌药物目录中应增加克林霉素，因克林霉素对骨关节感染疗效突出，且可用

于对β-内酰胺类过敏者的手术预防使用。