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【女性生殖系统学习笔记】细胞学图谱-肿瘤性病变（1）

【2】肿瘤性病变

1、鳞状细胞异常

ASC-US

•

非典型鳞状细胞，意义不明

宝典：

※成熟的中间层鳞状细胞。细胞核增大到中层鳞状上皮核的2.5-

3.0倍。

※这类细胞的变化可能是修复/良性改变或更严重的病变；然而，

他们不能通过病理明确区分，并因此被解释为意义不明。

※在质和量上不能诊断LSIL。

※核小于2.5，但是核深染也归类为ASC-US。

※一般缺乏典型的挖空细胞。

※在非典型修复时、萎缩背景伴非典型、非典型角化不全等可以

使用ASC-US。

▲ASC-US。非典型角化不全。梭形状和略有多形性的嗜伊红的角

化不全细胞，具有轻度核增大。LBC液基细胞学。

▲A非典型鳞状细胞-意义不明(ASC-US)。

B非典型鳞状细胞,-不除外上皮内高度病变(ASC-H)。

▲非典型鳞状细胞-意义不明(ASC-US)（箭头）。（物镜，20x）

▲宫颈涂片：轻度炎症背景中，有一个核增大、染色质均匀的中

层鳞状细胞（箭头）?ASC-US。（物镜，10x）

▲宫颈涂片：显示轻度炎症背景中，有一个核增大、染色质均匀

的中层鳞状细胞（箭头）ASC-US。（物镜，20x）

▲A：ASC-US：嗜酸性鳞状细胞，核增大、染色质增多。B：

ASC-US：嗜酸性鳞状细胞核增大，但染色质苍白。（A和B：物镜，

20x）

▲ASC-US（A和B）：中层细胞核增大，视野B中染色质稍稠密。

（A和B：物镜，20x）

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•清扫石蜡切片机、冷冻切片机用

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•可用于石蜡切片、捞片

•非典型鳞状细胞，不能除外上皮内高度病变（ASC-H）

※ASC-H可能被视为“非典型的不成熟的化生细胞”。它们以小

的单个细胞或通常少于10个细胞的紧密簇的形式出现。这些细胞类似

于具有嗜双色细胞质和高C:N比的化生细胞，但核大小稍大（是正常

化生细胞核的1.5–2.5倍），且具有核不规则和轻度增大。

※如果高核浆比且存在核多形性，则ASC-H可用于显示明显非典

型修复单个细胞，从而增加了SIL或癌在鉴别诊断中的可能性。

※ASC-H：如果在厚的细胞团或者重叠的细胞群中。细胞极性缺

失或难以可见，增加了HSIL的可能性。

※ASC-H也可用于罕见的非典型小细胞，这些细胞不具有未成熟

的化生细胞的特征。显示出高的C:N比，核不规则或核深染、核沟等

异型性。

宝典

非典型的变化可以发生在不成熟的鳞状化生细胞。（附）

ASC-H形态似HSIL，细胞似基底/副基底层细胞。

核增大：大约是一个化生细胞核1.5-2.5倍或正常中层鳞状上皮

细胞核3.0倍。

在质和量上不足以诊断HSIL。

鉴别诊断：

※ASC-US细胞通常是具有低C:N比的表层成熟鳞状细胞。

※未成熟的化生细胞具有规则的圆形核和均匀的细颗粒染色质。

※HSIL细胞通常数量更多，通常以合胞体聚集的形式出现，并显

示出更明显的核增生，核不规则和粗粒染色质。

※子宫内膜细胞较小，常呈三维型，并具有偏心核和染色质细颗

粒状。

※组织细胞的细胞质呈泡沫状，豆形核，C:N比低。

▲炎性涂片中，副基底层鳞状细胞核增大。ASC-H(椭圆形)。

▲ASC-US：宫颈炎性涂片中有一些中层鳞状细胞，核增大、有窄

的核周晕。（物镜，20x）

▲A:化生细胞核增大。该变化并不是ASC-US的典型表现。

B:ASC-US：化生细胞有明显的核增大，不规则的核型和染色质型（A

和B属同一张涂片。物镜，40x）

▲ASC-US：两个来自深中层的鳞状化生细胞，核增大，其中一个

核染色质较稠密并有轻度不规则（箭头）。（物镜，20x）（物镜，

20x