生殖医学妇产科学论文-妇产科学论文-医学论文 .pdfVIP

生殖医学妇产科学论文-妇产科学论文-医学

论文

——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——

一、现代妇产科学的基本研究内容

(1)生殖医学及生殖内分泌学

随着近代妇产科学的发展，生殖医学已成为这一学科领域重要的热点

分支学科。生殖内分泌学是生殖医学中的重点，它以卵巢动情周期内

分泌调节为研究支撑点，研究在卵巢周期性功能调控下排卵、受精，

及“窗口期”子宫内膜与胚胎间的交互作用，涉及生物化学、细胞生物

学及免疫学机制，对提高胚胎质量及着床率具李大金复旦大学附属妇

产科医院附属妇产科研究所上海200011E-mail:djli@shmu.edu.cn

妇产科学领域发展态势分析有重要意义，通过着床前胚胎基因分析及

诊断，可降低子代遗传性疾病的发病率。此外，生殖内分泌学还包括

生殖内分泌疾病发病机制、预防与处理(多囊卵巢综合征、子宫内膜

异位症、卵巢早衰等)及其对生育预后影响的研究。

(2)围产医学

妊娠实际上是一种与传统免疫学原理相悖的“天然同种异体移植”过

程，母-胎关系是其核心研究内容，母-胎界面各功能细胞及其细胞外

基质在内分泌与免疫机制调节下，参与妊娠这一生理过程的建立与维

持。除对生理性妊娠、分娩及产褥期进行维护与处理外，重点是解析

病理性妊娠或妊娠异常(如妊娠失败、死胎、子痫前期、妊娠期糖尿

病等)的病理机制并对之预防及处理。起始于第一孕期末、杜绝出生

缺陷发生的产前诊断亦是围产医学的重要研究内容。

(3)妇科肿瘤

妇科肿瘤是妇科学重要的研究内容。在女性生殖器官肿瘤中，卵巢肿

瘤对妇女生命危害最大，其次是宫颈癌及子宫内膜癌。对肿瘤发生、

发展与转移机制的研究是妇科肿瘤学领域的研究重点和热点。相关研

究发现，大部分生殖器肿瘤与生殖内分泌相关，HPV感染直接参与宫

颈癌的发病，环境因素与个体遗传背景相互作用也会导致妇科肿瘤等

生殖系统疾病的发生与发展。

(4)生殖系统炎症及免疫性疾病

生殖道粘膜微环境对于病原微生物具有免疫防御能力。生殖道粘膜免

疫受生殖内分泌激素调节，共生菌亦起重要作用。性传播疾病是一种

生殖道感染及炎症。生殖道炎症包括阴道、子宫颈、子宫、输卵管及

盆腔炎症。炎症过程及自身免疫性损伤参与多种非炎症性疾病发病，

如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、围绝经期骨质疏松症、

卵巢早衰等，甚至参与肿瘤发生与发展。生殖器官退行性病变一般由

自身免疫损伤及其炎症所致。

(5)女性生殖器官损伤及畸形

女性生殖器官损伤包括子宫脱垂、生殖道瘘、压力性尿失禁等。女性

生殖器官损伤及先天畸形需要基于生物力学进行手术修补及矫正。未

来可基于干细胞及组织过程进行矫形。

(6)生育控制

控制人口数量及质量是我国的一项基本国策。避孕措施与不孕症处理

均属于计划生育的基本研究内容。鉴于现有避孕方法存在副作用，免

疫避孕可能是未来主要的节育措施。

二、妇产科学领域的国际热点问题

用文献计量学方法对国际妇产科学领域近10年中受同行高度关注的

重要成果(高被引论文)进行关键词的聚类统计，观察到若干热点研究

方向，结合作者了解的研究进展，分别举例如下。

(1)从受孕到妊娠的分子机制

生育是保障包括人类在内的物种繁衍必不可少的途径。不孕症一直是

妇产科领域重要的热点研究课题，涉及到生殖系统的各个方面。无论

是自然受孕，还是通过IVF-ET妊娠，子宫内膜容受性均是核心环节。

优质胚胎与准备充分的“窗口期”子宫内膜相互作用，决定着床能否成

功。生殖内分泌激素调节生殖器官局部，特别是子宫内膜的细胞因子

表达及其生物信息传递。胚胎一旦成功着床，则进入妊娠早期。早孕

期在整个妊娠过程中占有举足轻重的地位，期间母-胎交互对话训导

及形成母-胎免疫耐受，决定着此后的妊娠结局，即生理性妊娠，病

理性妊娠，或妊娠失败。母胎免疫失调可导致胎盘浅着床、血管重铸

缺失、滋养细胞凋亡、氧化应激反应等一系列的病理生理改变，这是

很多胎盘相关疾病(如流产、子痫前期、胎儿发育受限等)的发病基础。

因此，正常妊娠被视为成功的“天然同种移植”，揭示母-胎免疫调节机

制已成为围生医学重要的基础研究课题。

(2)子宫内膜异位症发病机制

由于子宫内膜异位症的发病机制不详，包括GnRH拮抗剂或激动剂在

内的内分泌药物或手术治疗均达不到根治的目的，因此仍然严重影响

着生育期妇女的身心健康及生育能力。子宫内膜异位症既属于生殖内

分泌疾病，又属于自身免疫性疾病，特别是环境污染物与生殖内分泌

激素调节功能紊乱交互作用，介导免疫细胞及其促炎性细胞因子功能

异常，