药理第七章作用于消化系统用药 .pdfVIP

第七章消化系统药及合理用药

一、抗消化系统溃疡药：

阻断H2受体

抗酸药：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁

（中和胃酸）H受体阻断药：西咪替丁雷尼替丁法莫替丁

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胃酸分泌抑制药：M受体阻断药：哌仑西平（阻断M受体）抑制质子泵活性

（抑制胃酸分泌）质子泵抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑

促胃泌素受体阻断药：丙谷胺（阻断促胃泌素受体）

胃黏膜保护药：硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇

抗幽门螺旋杆菌药：抗生素-阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮

铋剂-枸橼酸铋钾

A抗酸药：（中和胃酸）饭后服或睡前服用

碳酸氢钠——腹胀、嗳气，穿孔

碳酸钙——腹胀、嗳气，便秘

氢氧化铝——（抗酸、收敛、止血）便秘

三硅酸镁（慢）、氢氧化镁（较强）——腹泻

临床应用：胃、十二指肠溃疡及胃酸分泌过多症的辅助治疗

B胃酸分泌抑制药：（抑制胃酸分泌）饭后服或睡前服用

西咪替丁：（抑制胃酸、抑制胃蛋白酶）

临床应用：消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡

不良反应：抗雄性激素作用-阳痿、男性乳房发育

孕妇、哺乳期妇女禁用

哌仑西平：（抑制胃酸）

临床应用：消化性溃疡、反流性食管炎

奥美拉唑：（抑制胃酸、抑制胃蛋白酶、抑制HP）

临床应用：消化性溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓艾综合症

丙谷胺：（抑制胃酸、抑制胃蛋白酶、保护胃黏膜）

C胃黏膜保护药：

硫糖铝：（胶体-保护膜-保护胃黏膜）

临床应用：消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、反流性食管炎

不宜与碱性或抗酸性药物同服

枸橼酸铋钾：“溃疡隔绝剂”（保护胃黏膜、抑制胃蛋白酶、增加黏液分泌、清除HP）

临床应用：胃十二指肠溃疡

不良反应：口腔、舌头粪便变黑，轻度便秘。肾功能不全者禁用。不与抗酸药及牛奶同服。

米索前列醇：（抑制胃酸、保护胃黏膜）

孕妇禁用

D抗幽门螺旋杆菌药：“三联疗法”

奥美拉唑+2种抗生素

铋剂+2种抗生素

二、助消化药：（消化不良或消化液分泌不足）胃蛋白酶、胰酶、乳酶生

稀盐酸（酸）饭前或水稀释后服用

胃蛋白酶（蛋白）不能与抗酸药配伍

胰酶（脂肪、蛋白、淀粉）肠溶片；禁与酸性药物同服

乳酶生（乳酸杆菌）饭前服，禁与抗菌药、碱性药物、吸附剂合用

干酵母（维生素B）嚼服

三、止吐药：甲氧氯普胺、多潘立酮、昂旦司琼、西沙必利

甲氧氯普胺(胃复安)：增强胃动力（阻断胃肠DA受体）

止吐（阻断延髓催吐化学感受区DA受体）

临床应用：各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、消化不良、胃胀气

不良反应：常见-头晕、嗜睡、乏力

锥体外系反应，应用苯海索等中枢抗胆碱药对抗。

注射给药可引起体位性低血压。

多潘立酮(吗丁啉)：（外周多巴胺受体阻断药）胃肠促动、高效止吐

临床应用：各种原因引起的轻度胃瘫，胃食管反流病，功能性消化不良、药物或放射治疗引起的呕吐

四、泻药：硫酸镁、硫酸钠、酚酞(果导)、蒽醌类、液体石蜡、甘油。

容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠

硫酸镁：a导泻—急性便秘、排除肠内毒物、排虫

口服

b利胆—阻塞性黄疸、慢性胆囊炎、胆石症

c抗惊厥—（中枢抑制、松弛骨骼肌）子痫