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中医学院选修课讲稿

血液一般检验与临床

题目：血液的一般检验与临床

课时安排：３学时

目的：初步了解现代实验室关于血液一般检验的常用指标及临床应用。

纲要：１概述现代一般血液学检验的内容、特点、必要性。

２血液一般检验的方法及血液分析仪检测原理。

3常用参数临床意义。

一、概述

血液由血细胞和血浆组成。

生理情况下：血液各种成分质和量的水平反映机体正常新陈代谢和内外环境

的平衡。

病理情况下：反映造血系统疾患、直接或间接提示全身或局部组织器官疾患。

（一）内容（主要针对血液中有形成份即血细胞的质量和数量，临床主

要指血常规的检验）

1红细胞系统：计数、Hb、形态参数（MCV、RDW）

2白细胞系统：计数、分类

3血小板系统：计数、相关参数（MPV、PDW）

（二）特点（是目前实验室检查中选用频率最高的项目之一）

1继承传统项目，扩展相关新项目（RDW、MPV）

2应用自动仪器（快速、精确、直观）；提供多项参数（近40项）

3标本易得，用量少，适应临床初筛疾病的需要。

1

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（三）必要性

理论依据：血液循环于全身，无论造血或非造血系统疾病均可引起血液成份

的改变。

1造血系统疾病：（病理变化主要发生在骨髓组织，需要特殊实验确诊，但血

常规的一些参数可提供重要诊断依据）

例如：MCV、RDW判断贫血类型

大量原始幼稚WBC支持白血病诊断

大量巨大血小板支持巨大血小板综合征

2非造血系统疾病可引起继法性血液改变：（可作为辅助诊断、反映病情轻重、

反映疗效的一个有效指标）

例如：呼吸系统疾病，因缺氧使RBC升高

消化…………，因造血物质缺乏使RBC、Hb减低

大多数细菌感染，使WBC升高，或发生类白血病反应

病毒性或药物性因素，可使WBC下降

3造血系统疾病的首发症状可能是非血液系统的症状：（检测血Rt能较快指

明诊断方向）

例如：白血病可因皮肤病症状首诊于皮肤科，因胸骨疼痛首诊于骨科。

巨幼贫可因神经症状首诊于神经科，因消化道症状首诊于消化科。

二、血液一般检验的方法及血液分析仪检测原理

1显微镜、计数板

2涂片、染色进行形态学观察

3全自动血液分析仪（抗凝全血）

2

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表3-1血液细胞的认识及检测方法发展史

年份发展史

1590年发明复合显微镜

1658年观察到蛙的红细胞

1673年改进显微镜结构，观察到人的红细胞

1749年观察到白细胞

1774年观察到人红细胞并非呈球形，而是扁平圆形；首次观察到淋巴

细胞

1842年观察到血小板

1855年发明血细胞计数板

1877年建立白细胞分类

1878年建立血红蛋白定量方法

1880年发明血细胞染色法为形态学奠定基础

1929年发明骨髓穿刺针

1934年血液分析仪问世

1953年Coulter血球计数仪（电阻抗原理）应用于临床

20世纪60年代血液分析仪在世界各国推广应用

20世纪80年代基于激光法原理的血液分析仪问世

20世纪90年代综合光学、电学、细胞化学原理的血液分析仪代表了当今的发

展趋势

幻灯片：发展简史、分析仪原理、直方图含义

三、常用参数临床意义