放射性粒子植入治疗技术-物理学基础.pptVIP

?显活度(Aapp,单位mCi)?与给定包裹源具有相同Kerma非滤过点源活度?空气比释动能强度(Sk单位U)?1U=1cGycm2h-1?空气比释动能和显活度间的关系?0.876X1.45=1.27U/mCi(125I),?1.29U/mCi(103Pd),0.638U/mCi(131Cs)Sk/Aapp?(??)x[W/e]粒子活度和强度 几个临床物理学问题 ?低OER、高RBE?剂量学中的几个基本概念?粒子活度选择?治疗计划概述?剂量处方、报告和评价?布源方式 粒子活度选择?低OER、高RBE?????半衰期射线能量靶区和危及器官几何关系粒子间距和剂量均匀性粒子数目和时间、经济成本 粒子活度的剂量学效应相同处方剂量，粒子活度增加????粒子数、植入针数下降手动计划设计难度增加均匀性、危及器官保护计划优化活度选择范围可以扩大些?低OER、高RBE粒子活度选择－示例?前列腺癌：0.4mCi（0.3-0.7mCi）?胰腺癌：0.5mCi?头颈部肿瘤：0.7-0.9mCi?直肠、妇科复发肿瘤?肺癌 几个临床物理学问题 ?低OER、高RBE?剂量学中的几个基本概念?粒子和活度选择?治疗计划概述??布源方式剂量处方、报告和评价 治疗计划目的和意义?低OER、高RBE?????指导订购粒子指导术中植入剂量学评价技术项目评价和改进临床剂量体积效应评价与分析 治疗计划?低OER、高RBE?计划方式??手工计算和经验公式(Nomograph)计算机化的计划设计??模拟计划和实际计划技术项目流程（术前、术中和术后）术前计划和术中计划????低OER、高RBE 术前计划指导订购粒子和术中植入 术中计划指导术中植入和剂量学评价 必须做术前计划?不做术中计划?可以不做术前计划?做术中计划 术后计划?低OER、高RBE?剂量学评价和项目改进??术前、术中剂量体积处方和约束术后剂量学验证?必要性和时机选择??前列腺癌非前列腺癌 几个临床物理学问题 ?低OER、高RBE?剂量学中的几个基本概念?粒子和活度选择?治疗计划概述??布源方式剂量处方、报告和评价 布源方式 ?低OER、高RBE目的和评价方式???理想的剂量分布横断面剂量分布图剂量体积直方图限制条件???靶区和危及器官几何位置关系处方剂量和耐受剂量影像引导和穿刺、植入技术的限制 布源方式 ?低OER、高RBE现实选择??均匀布源计划优化ABS推荐的前列腺的布源方式????改进的均匀植入改进的周围植入计划优化逆向计划?低OER、高RBE几个临床物理学问题?剂量学中的几个基本概念?粒子和活度选择?治疗计划概述?布源方式?剂量处方、报告和评价剂量处方报告和评价的意义 ?低OER、高RBE????指导计划设计和术中植入技术项目评价和改进技术推广与规范化临床剂量体积效应研究近距离治疗剂量学目的 ?低OER、高RBE????给予靶区尽可能高的最低剂量每个放射源周围高剂量区范围尽可能小， 避免过度坏死尽量控制剂量不均匀性避免冷点、限制热点?低OER、高RBE近距离治疗剂量学原则?靶区表面产生均匀剂量?限制靶区内超高剂量区范围?靶区外剂量迅速跌落 剂量处方?低OER、高RBE?剂量分布特点及其临床意义?剂量处方在包含靶体积的等剂量面上?处方剂量通常以计划达到的靶区最低剂量表示?粒子植入中通常使用mPD(minimumperipheraldose)?低OER、高RBE?mPD(minimumperipheraldose)?D100mPDMPD(matchedperipheraldose)，目前很少使用?低OER、高RBE剂量处方内容和适用范围内容?靶区