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CVC被广泛应用于静脉治疗、补液、血流动力学监测、肠外营养治疗等

目的。然而，如果CVC维护不当，那么会发生导管相关性血流感染、导

管堵塞等CVC相关并发症。其中，导管堵塞是较为常见的并发症，发生率

为25%～38%。一旦发生导管堵塞，则需要进行导管内溶栓甚至拔管或

重新置管，不仅会导致治疗中断、增加患者住院时间和医疗费用，还会影

响患者预后，甚至增加病死率。

一、背景

在CVC的日常管理中，要定期评估，尽早拔管。然而，为避免非计划

性拔管，在进行CVC维护时，除严格遵循无菌原则、按照操作规范

以外，还应进行有效的冲管及封管。冲管及封管是延长导管使用时间、

减少并发症的关键环节。但在临床实践中如何选择合适的冲管及封管液体、

如何进行有效的冲管及封管仍然存在诸多争议。关于CVC的适应症、禁

忌证、置管方式方法等内容，在现行的规范/标准中虽有详细的叙述，但

冲管及封管的内容却较少且不够详细，可执行性不佳，因此不能完全满足

临床实践的具体需要。

二、主要推荐意见

1、导管血栓堵塞的危险因素有哪些？

推荐意见1：应关注导管血栓堵塞的危险因素，包括血液的高凝状态、导

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管的留置时长、是否多腔导管、是否股静脉置管、导管材质、冲管液或

封管液的成分以及冲管频率。

2、什么时候需要进行冲管、封管？

推荐意见2：CVC置管后，在输液或输血前后，需要进行及时有效地冲

管、封管。

推荐意见3：在输注高渗药、中成药制剂、化疗药物、血管活性药以及

抗生素等血管刺激性药物后，宜进行冲管。

推荐意见4：推荐使用生理盐水进行冲管；若患者输注的药物与生理盐

水存在配伍禁忌，则应首先使用5%葡萄糖注射液冲管，随后再使用生

理盐水封管。

3、临床常用的封管液有哪些？如何使用？

理想的封管液应具备以下条件：

①可预防导管内血栓形成；

②血管刺激性小，不会导致蛋白变性；

③短时间内多次使用安全隐患小；

④可预防CRBSI，且不会导致细菌耐药；

⑤与血浆渗透压相当。

临床上可作为CVC封管液的主要有生理盐水、肝素盐水、抗生素、尿

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激酶、枸橼酸钠及乙醇等，但需根据临床具体情况合理选择

3.1、何时选择生理盐水作为封管液？

推荐意见5：推荐使用生理盐水进行封管，不推荐常规使用含抗凝药物的

封管液用以预防CVC相关性血栓堵塞。

3.2、何时选择肝素盐水作为封管液？

推荐意见6：对于血液高凝状态的患者，建议先使用生理盐水冲管，再使

用肝素盐水封管；对于严重高凝状态的患者可适当增加肝素浓度直至原

液浓度以进行封管；应用肝素盐水封管时需要密切关注患者的凝血情况。

推荐意见7:针对采用肝素盐水封管者，在下次使用CVC前应抽出封管

液。

3.3、何时应用含抗生素封管液？