《急性化脓性腹膜炎》课件.pptxVIP

急性化脓性腹膜炎

急性化脓性腹膜炎概述急性化脓性腹膜炎的诊断急性化脓性腹膜炎的治疗急性化脓性腹膜炎的预防与护理急性化脓性腹膜炎的预后与转归急性化脓性腹膜炎典型病例分享contents目录

01急性化脓性腹膜炎概述

急性化脓性腹膜炎是指腹膜壁层和/或脏层因细菌感染、化学刺激和物理损伤所引起的炎症反应，通常伴有腹膜刺激症状。定义根据病因，急性化脓性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无明显的原发病灶，主要由血行感染引起；继发性腹膜炎则是由腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂所致。分类定义与分类

急性化脓性腹膜炎的常见病因包括腹腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔手术、血行感染等。其中，胃、十二指肠溃疡穿孔是急性化脓性腹膜炎最常见的病因。病因急性化脓性腹膜炎的发病机制主要包括细菌感染、化学刺激和免疫反应。细菌感染是引起急性化脓性腹膜炎的主要原因，细菌通过血液、淋巴管或直接蔓延侵入腹膜，导致炎症反应。化学刺激和免疫反应则是在细菌感染的基础上，进一步加重炎症反应。发病机制病因与发病机制

腹部压痛腹部压痛是急性化脓性腹膜炎的重要体征，多位于中腹部或上腹部，可伴有反跳痛和腹肌紧张。腹痛急性化脓性腹膜炎的典型表现为腹痛，通常为突然发作的剧烈腹痛，呈持续性，难以忍受。疼痛部位多位于中腹部或上腹部，可向全腹扩散。恶心呕吐约70%的患者会出现恶心呕吐症状，呕吐物多为胃内容物。发热约80%的患者会出现发热症状，多为中度发热，少数患者可出现高热。临床表现

02急性化脓性腹膜炎的诊断

诊断标准突发腹痛，呈持续性，伴阵发性加剧，疼痛多位于脐周、下腹或全腹。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，严重者可见腹部包块或腹部凹陷等征象。发热、脉快、白细胞计数升高，常有中毒症状。肠鸣音减弱或消失，腹胀，呕吐，肛门停止排便排气。腹痛腹膜刺激征全身感染症状肠麻痹和肠梗阻

鉴别诊断其他原因引起的急腹症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化道穿孔等，需通过病史、体查和相关辅助检查进行鉴别。其他原因引起的腹痛如肠痉挛、输尿管结石等，需根据症状和体征进行鉴别。其他全身感染性疾病如败血症、感染性休克等，需根据临床表现和实验室检查进行鉴别。

实验室检查X线检查B超检查CT检查辅助检细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血培养阳性。可见腹腔内游离气体，膈下游离气体影提示消化道穿孔。可发现腹腔内积液和脓肿。可发现腹腔内脓肿和积液，有助于明确诊断。

03急性化脓性腹膜炎的治疗

减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀和腹痛。禁食、胃肠减压根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。抗生素治疗维持水、电解质平衡，纠正酸碱平衡紊乱。补充体液和电解质缓解患者的疼痛和不适感。镇痛治疗非手术治疗

对于腹腔内脓肿或积液，可进行腹腔引流，以排出脓液和坏死组织。腹腔引流对于病因不明或病情严重者，可进行剖腹探查术，以明确病因并进行治疗。剖腹探查术对于肠穿孔或坏死者，可进行肠切除吻合术，以切除病变肠段并进行肠道重建。肠切除吻合术根据具体情况，可能需要进行其他相关手术。其他手术手术治疗

腹腔引流或剖腹探查术可用于治疗腹腔脓肿。腹腔脓肿肠粘连肠瘘其他并发症预防性使用抗炎药物和早期活动有助于预防肠粘连的发生。对于肠瘘患者，可能需要再次手术或进行保守治疗。根据具体情况，可能需要进行其他相关处理。并发症处理

04急性化脓性腹膜炎的预防与护理

保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，以增强身体免疫力。增强免疫力对于可能导致急性化脓性腹膜炎的疾病，如阑尾炎、胆囊炎等，应尽早诊断和治疗。及时治疗原发病在接受腹腔手术或检查时，应选择经验丰富、技术熟练的医生，以降低医源性感染的风险。避免医源性感染在某些情况下，如腹腔手术，医生可能会建议预防性使用抗生素，以降低感染风险。预防性抗生素使用预防措施

监测生命体征密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以便及时发现病情变化。疼痛护理评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药或镇痛措施，以减轻患者痛苦。保持呼吸道通畅鼓励患者深呼吸、咳嗽和排痰，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。饮食护理根据病情和医生的建议，给予患者适当的饮食，以满足营养需求，促进康复。护理要点

05急性化脓性腹膜炎的预后与转归

疾病严重程度年龄与身体状况病因与治疗方式并发症的发生预后影响因素老年人和身体虚弱的患者恢复期较长，容易发生并发症，影响预后。不同的病因和治疗方法对急性化脓性腹膜炎的预后也有影响。例如，及时有效的手术干预通常能改善预后。如腹腔脓肿、肠瘘等并发症的出现，会增加治疗难度，影响预后。急性化脓性腹膜炎的预后与疾病严重程度密切相关。病情较轻的患者恢复较快，预后较好。

治愈大多数急性化脓性腹膜炎患者经过及时治疗可以治愈，恢复正常生活和工作能力。并发症与