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高血压病临床查房

contents

目录

高血压病概述

高血压病的症状与诊断

高血压病的治疗

高血压病的预防与控制

高血压病临床查房实践

01

高血压病概述

高血压病是一种常见的慢性疾病，通常指成人收缩压和/或舒张压超过正常范围。正常血压值通常为收缩压120mmHg以下，舒张压80mmHg以下。

高血压病的定义

血压的测量通常使用血压计，通过测量上臂的动脉压力来获得。测量时，患者应保持安静，身体放松，避免剧烈运动或情绪波动。

血压的测量

原发性高血压是最常见的高血压类型，原因不明，可能与遗传、年龄、性别、肥胖、不良生活习惯等因素有关。

原发性高血压

继发性高血压是由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

继发性高血压

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高血压病的症状与诊断

头痛是高血压最常见的症状，通常发生在后脑勺或太阳穴附近，呈持续性钝痛或搏动性胀痛。

头痛

高血压患者可能会出现头晕，尤其是在突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳。

头晕

高血压患者有时会出现心悸，即心跳加速、心前区不适感等。

心悸

高血压患者常常感到疲劳无力，即使充分休息后也无法缓解。

疲劳

收缩压（SBP）≥140mmHg

舒张压（DBP）≥90mmHg

两者之一达到即为高血压

为了准确诊断高血压，需要在不同的日子里多次测量血压，取平均值以减少误差。

多次测量

诊断高血压时需要排除其他可能导致高血压的疾病或因素，如肾实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病等。

排除其他原因

对于老年人、肥胖者、长期饮酒者等特殊人群，需要特别关注其血压情况，及早发现和治疗高血压。

关注特殊人群

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高血压病的治疗

包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，每种药物都有其特定的适应症和副作用。

降压药物的种类

为了达到更好的降压效果，医生通常会联合使用多种降压药物。联合用药的原则是根据患者的具体情况，选择具有不同作用机制的药物进行搭配。

降压药物的联合使用

高血压病的治疗需要长期坚持，患者应在医生的指导下合理安排服药时间，确保血压控制在正常范围内。

降压药物的使用时机

饮食调整

高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含钾、镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。

改善生活方式

包括控制体重、减少盐的摄入、戒烟限酒、增加运动等，这些措施有助于降低血压，减少心血管事件的发生。

心理干预

心理压力过大也是高血压病的重要诱因之一，患者可通过心理咨询、放松训练等方法来缓解压力，降低血压。

老年患者通常伴有多种慢性疾病，治疗时应综合考虑个体差异，选择合适的降压药物和剂量。

老年高血压病

妊娠期高血压病的治疗应以保障母婴安全为首要目标，选择对胎儿无害的降压药物，同时密切监测母婴状况。

妊娠期高血压病

糖尿病是高血压病的重要危险因素之一，对于高血压合并糖尿病患者，应积极控制血糖和血压，降低心血管事件的发生风险。

高血压合并糖尿病

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高血压病的预防与控制

定期检测血压

控制体重

适量运动

均衡饮食

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02

03

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建议成年人每年至少测量一次血压，及早发现高血压。

保持体重在健康范围，避免过度肥胖，有助于降低高血压风险。

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

减少钠盐摄入，增加钾、钙、镁等营养素的摄入，如多吃新鲜蔬菜、水果和低脂奶制品。

减少烹饪用盐和含盐高的调味品的使用，尽量少吃加工食品和高钠食品。

减少钠盐摄入

增加钾的摄入

控制饮酒

减轻压力

多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、蘑菇等。

限制酒精摄入，男性每日饮酒量不应超过两个标准饮品，女性每日饮酒量不应超过一个标准饮品。

学会调节情绪和减轻压力的方法，如进行放松训练、瑜伽等。

05

高血压病临床查房实践

查阅患者病历资料，了解患者基本信息、病史、诊断、治疗方案等。

了解患者病情

准备查房用品

确定查房目的

准备血压计、听诊器、心电图机等必要的医疗设备和工具。

明确查房的目的和重点，以便更有针对性地进行查房。

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02

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与患者进行简单的问候和交流，缓解患者的紧张情绪。

问候患者

详细询问患者的病情、症状、家族史等，以便更好地了解患者的病情。

询问病史

对患者进行全面的体格检查，包括血压测量、心肺听诊等。

体格检查

注意保护患者隐私，避免不必要的暴露和尴尬，同时注意与患者沟通的语气和措辞。

注意事项

根据查房情况，总结患者的病情状况、治疗方案等。

总结病情

将查房结果和建议反馈给患者的主治医生，以便更好地调整治疗方案。

反馈意见

将查房记录整理归档，以便后续的医疗管理和研究。

记录归档

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