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乳腺癌术后CT检查造影剂外渗的预防和护理

张小萍;姚永欢;梁少萍;司徒启娇

【摘要】目的通过加强乳腺癌术后患者CT增强扫描时造影剂外渗的预防和护理

措施,有效减少造影剂外渗.方法对3637例次乳腺癌术后CT增强扫描.采用22G

或24G静脉留置针,选择患者非手术侧肘正中静脉、前臂静脉和前臂贵要静脉为注

射血管.造影剂选用非离子型碘海醇或典比乐,浓度为300g/ml.用高压注射器进行

静脉内造影增强,造影剂注射用量为75ml～95ml,注射速度(2.5～5)ml/s.结果发生

造影剂外渗者15例,发生率0.4%.表现为局部不同程度的肿胀、麻木、疼痛,经过及

时正确处理,症状在2～3天消失.1例8小时后出现水泡患者,对症处理后一周好转,

未发生严重并发症.结论造影剂外渗应以预防为主,一旦出现造影剂外渗,要采取积极

的处理措施,减少因造影剂外渗给患者带来的痛苦和组织损伤.

【期刊名称】《当代医学》

【年(卷),期】2011(017)026

【总页数】2页(P13-14)

【关键词】乳腺癌;造影剂;外渗;护理

【作者】张小萍;姚永欢;梁少萍;司徒启娇

【作者单位】510060,中山大学附属肿瘤医院影像介入中心;510060,中山大学附属

肿瘤医院影像介入中心;510060,中山大学附属肿瘤医院影像介入中心;510060,中山

大学附属肿瘤医院影像介入中心

【正文语种】中文

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，手术是首选治疗方法，再配合化疗或放疗。

但有20%～40%乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴回流障碍从而导致上肢淋巴水肿，

既给患者带来痛苦影响生活质量，也对患者之后的某些护理工作带来极大的不便。

护理工作中要求避免在乳腺癌术后患者的患侧手臂测量血压、输液、注射及抽血

[1-3]。乳腺癌患者治疗后需定期进行影像学尤其是CT增强扫描检查以便及时发

现肿瘤复发和转移灶，但乳腺癌术后患者受患侧上肢淋巴水肿以及放化疗因素等的

影响，在CT增强扫描检查时发生造影剂外渗机会增多。我们在对乳腺癌术后患者

行CT增强扫描时通过加强造影剂外渗的预防和护理措施，有效的减少了注射部位

造影剂外渗的出现，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2008年1月～2010年12月，我院共有女性乳腺癌术后及放化疗

患者行CT增强扫描3637例次。患者最大年龄76岁，最小23岁，平均年龄48

岁。

1.2方法CT扫描采用日本东芝公司生产的64排螺旋CT机，注射器为德国

Olrich公司生产的CT高压注射器，静脉留置针采用BD公司生产的22G或24G

针，造影剂选用非离子型碘海醇或典比乐，浓度为300g/ml。在静脉穿刺时做到

择优选择穿刺留管静脉，通常选择肘正中静脉、前臂静脉和前臂贵要静脉为佳。所

有患者均采用高压注射器静脉内造影增强，造影剂注射用量按(1.5～2.0)ml/kg计

算（成人一般用药量在75ml～95ml），注射速度(2.5～5)ml/s。

2结果

造影剂在患者注射局部外渗15例，发生率0.4%。造影剂外渗患者表现为注射部

位不同程度的皮肤软组织肿胀、麻木、疼痛。经及时处理14例患者局部肿胀在

2～3天后消失；仅1例患者8小时后在肿胀部位出现大小不等的水泡，经对症处

理一周后水疱全部消除，未发生皮肤坏死感染现象。

3讨论

3.1造影剂外渗原因

3.1.1患者因素患者方面主要有：①乳腺癌术后患者常出现患侧上肢淋巴水肿，

如在患侧上肢行静脉注射CT增强造影则容易发生造影剂外渗。②患者术后进行化

疗时多采用健侧上肢静脉注射，因此健侧上肢静脉受化疗药物的刺激和损伤后常发

生化学性静脉炎和血管硬化，在CT增强扫描时容易发生造影剂外渗。③部分患者

由于以往在输液、化疗时发生过外渗情况，当进行CT增强扫描时出现焦虑、紧张

的情绪，也会增加注射难度和造影剂外渗的机会。

3.1.2护理人员因素护理人员的技术水平以及与患者缺乏有效的沟通是造成患者

造影剂外渗的重要因素之一：①护理人员静脉穿刺技术水平较低。有些年资较低的

护士由于对静脉留置针穿刺技术不够熟练，操作时容易穿破血管，需要反复多次穿

刺才能成功，当进行CT增强扫描时，造影剂容易从血管破口处外渗造成注射部位

软组织肿胀。②护士与患者之间缺乏有效沟通。在静脉穿刺前护士未充分告知患者

注意事项，造成患者穿刺时的手