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骨科掌骨骨折护理查房

CATALOGUE

目录

掌骨骨折概述

护理评估与诊断

护理措施

并发症预防与处理

健康教育

案例分享与讨论

掌骨骨折概述

01

掌骨骨折是指手部掌骨结构的完整性遭到破坏，通常由外伤引起。

根据骨折的部位和程度，掌骨骨折可分为简单骨折和复杂骨折，其中简单骨折包括横形、斜形和螺旋形骨折，复杂骨折包括粉碎性和关节内骨折。

分类

定义

掌骨骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手部着地、重物砸伤或肌肉过度牵拉等。

病因

在外力作用下，手部骨骼受到冲击，导致掌骨结构的连续性中断，同时可能伴随周围软组织的损伤。

发病机制

掌骨骨折主要表现为局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等。根据骨折的部位和程度，患者可能出现不同的症状和体征。

临床表现

掌骨骨折的诊断主要依靠体格检查和影像学检查。X线检查是最常用的影像学检查方法，可以明确骨折的部位、类型和移位情况。CT扫描和三维重建有助于更全面地了解骨折情况，为治疗方案的选择提供依据。

诊断

护理评估与诊断

02

疼痛

感染

功能障碍

心理问题

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患者常因骨折处疼痛而影响休息和康复。

伤口感染是常见的并发症，需密切观察。

由于疼痛和肿胀，患者可能出现手部功能障碍。

骨折可能导致患者产生焦虑、抑郁等情绪问题。

通过药物治疗和物理治疗，使患者疼痛得到缓解。

缓解疼痛

保持伤口清洁，定期换药，预防感染发生。

预防感染

通过康复训练，帮助患者恢复手部功能。

恢复功能

提供心理疏导和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。

心理支持

护理措施

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03

评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

指导患者采取舒适的体位，避免患肢过度活动，以减轻疼痛。

遵医嘱给予患者适当的镇痛药物，并观察镇痛效果。

鼓励患者表达疼痛感受，给予心理支持，减轻焦虑和疼痛感。

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根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。

在康复训练过程中，注意保护患肢，避免再次受伤。

指导患者进行患肢的功能锻炼，如手指屈伸、握拳等，以促进血液循环和关节活动。

定期评估患者的康复进展，调整康复训练计划，促进患者的功能恢复。

并发症预防与处理

04

预防感染的措施包括保持伤口清洁、定期更换敷料、避免伤口沾水、遵循医生的抗生素使用建议等。

一旦发生感染，应及时就医，医生会根据感染的严重程度采取相应的治疗措施，如局部引流、抗生素治疗等。

感染是掌骨骨折最常见的并发症之一，通常发生在术后伤口处。

关节僵硬是掌骨骨折常见的并发症之一，主要是由于术后缺乏正确的康复训练或长期制动所致。

为预防关节僵硬，患者在术后应遵循医生的建议，进行早期、正确的康复训练，如被动关节活动、主动关节活动等。

一旦发生关节僵硬，应及时就医，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，如物理治疗、药物治疗等。

一旦发生神经损伤，应及时就医，医生会根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，患者应积极进行康复训练，以促进神经功能的恢复。

神经损伤是掌骨骨折的常见并发症之一，主要是由于骨折部位压迫神经所致。

预防神经损伤的措施包括及时就医、早期诊断和治疗。在骨折复位和固定过程中，医生会尽量减轻对神经的压迫和损伤。

健康教育

05

向患者详细介绍掌骨骨折的成因、症状、诊断及治疗方法，帮助患者全面了解病情。

掌骨骨折概述

疼痛管理

预防并发症

教导患者如何正确应对疼痛，包括药物和非药物治疗，以及何时需要寻求医疗帮助。

向患者说明掌骨骨折可能引发的并发症，如感染、血栓形成等，并指导患者如何预防。

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向患者及家属说明康复计划的目标、实施方式、预期效果等，以便他们更好地配合康复治疗。

康复计划介绍

根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等。

康复训练指导

指导患者在日常生活中如何保护受伤的手部，避免再次受伤或加重病情，如正确使用工具、避免重物等。

日常生活指导

案例分享与讨论

06

诊断与治疗

经过X光检查，医生确诊为右手第3掌骨骨折，采取手法复位和石膏固定治疗。

患者基本信息

患者张先生，45岁，因意外摔倒导致右手掌骨骨折。

护理过程

患者入院后，护士进行疼痛评估，给予疼痛护理和心理支持。定期观察石膏固定情况，评估患肢血液循环。

采用疼痛评估量表，动态评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物。

疼痛管理

保持石膏清洁干燥，避免受压和摩擦，定期检查石膏固定是否松动或移位。

石膏固定护理

指导患者进行手指屈伸和手腕活动，促进血液循环和关节功能恢复。

康复训练

针对长期卧床患者，预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的措施。

预防并发症

关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。

心理护理