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乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

丰锦春;吴涛;吐鲁洪·沙列尔;王斌;杨亮;赵倩;朱丽萍

【摘要】目的探讨乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后发生上肢淋巴水肿的相关危险因

素.方法回顾性分析2014年6月～2017年6月在我院接受乳腺癌手术并行腋窝

淋巴结清扫的464例患者临床资料,结合上肢淋巴水肿情况,分析可能导致上肢淋巴

水肿的因素,所得资料结果通过SPSS软件行卡方检验及Logistic回归分析.结果

464例患者中108(23.28％)例发生了上肢淋巴水肿,单因素卡方检验分析结果示:体

质指数(BMI)、肿瘤临床分期、术后辅助放疗可能与上肢淋巴水肿的发生有关,经多

因素Logistic分析,BMI(OR=2.691)、放疗(OR=2.456)是乳腺癌腋窝淋巴结清扫

术后上肢淋巴水肿发生的危险因素.结论BMI、术后辅助放疗是乳腺癌术后上肢淋

巴水肿的危险因素,BMI≥25、术后接受辅助放疗均会增加上肢淋巴水肿的风险,对

此类患者有必要加强术后宣教及随访.

【期刊名称】《现代诊断与治疗》

【年(卷),期】2018(029)020

【总页数】3页(P3250-3252)

【关键词】乳腺癌;上肢淋巴水肿;危险因素

【作者】丰锦春;吴涛;吐鲁洪·沙列尔;王斌;杨亮;赵倩;朱丽萍

【作者单位】新疆医科大学第三临床医学院/附属肿瘤医院,新疆830011;新疆医科

大学第三临床医学院/附属肿瘤医院,新疆830011;新疆医科大学第三临床医学院/

附属肿瘤医院,新疆830011;新疆医科大学第三临床医学院/附属肿瘤医院,新疆

830011;新疆医科大学第三临床医学院/附属肿瘤医院,新疆830011;新疆医科大学

第三临床医学院/附属肿瘤医院,新疆830011;新疆医科大学第三临床医学院/附属

肿瘤医院,新疆830011

【正文语种】中文

【中图分类】R737.9

手术是治疗乳腺癌的主要方式之一，对于需要行腋窝淋巴结清扫的患者，目前主要

行乳腺癌改良根治术。术后上肢淋巴水肿为比较常见的术后并发症之一［1］，有

的患者术后即出现淋巴水肿，有的则在术后数年中逐渐出现水肿［2］。随着乳腺

癌综合治疗方法的不断进步，患者生命的不断延长，这种并发症越发显得常见，常

导致患肢肿胀、疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量［3，4］。淋巴水肿

一旦发生，治疗难度较大，因此早期预防显得尤为关键，本研究对乳腺癌术后淋巴

水肿可能的相关因素进行分析，希望能找出有意义的危险因素，以此减少淋巴水肿

的发生。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014年6月～2016年6月在我院行乳腺癌手术治疗的

464例患者的随访资料，纳入标准：（1）原发性乳腺癌；（2）行腋窝Ⅰ、Ⅱ组

淋巴结清扫，（3）知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）患侧上肢、胸

部或颈部受过重大外伤、接受过手术或有严重感染史；（2）患精神疾病或有意识

障碍；（3）肿瘤复发、肿瘤转移或合并其他恶性肿瘤，（4）双侧乳腺癌；（5）

未完成随访或临床资料缺失。

1.2方法

1.2.1随访方法按照术后1、3、6、9、12、18、24个月的时间间隔进行，随访

的主要方式包括在住院期间、门诊复诊时随访，少部分患者登门随访。随访时对患

肢的臂围进行测量，判断有无淋巴水肿发生。所研究的临床资料包括：年龄、BMI、

肿瘤大小、淋巴结情况、是否接受过化疗、是否接受过放疗、是否接受过内分泌治

疗、手术类型、术后是否产生感染、皮瓣坏死等术后并发症、手术侧是否为惯用手。

1.2.2臂围测量分别于双臂肘关节上10cm、下5cm及腕关节处测量周径进行比

较［5］，患侧臂围与健侧差值超过2cm时则认为发生了轻度淋巴水肿，差值达

到4～6cm为中度淋巴水肿，6cm以上为重度淋巴水肿。

1.3统计学处理数据用SPSS17.0软件分析，组间一般资料的比较采用卡方检验，

使用Logistic回归行多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本研究共纳入464例乳腺癌患者，年龄25～79（平均53岁）；行改良根治术

343例、行保乳手术121例；发生上肢淋巴水肿108例，其中轻度水肿63例、

中度37例、重度8例，分别占58.33%、34.26%、7.41%，未发生水肿356例。

BMI、临床分期、接受化疗、接受放疗组间差异具有统计学意义