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急性盆腔炎教学查房

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目录

急性盆腔炎概述

急性盆腔炎的病理生理

急性盆腔炎的治疗方法

急性盆腔炎的预防与护理

急性盆腔炎的并发症与预后

急性盆腔炎概述

01

急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症。

定义

根据感染的病原体不同，可分为急性子宫内膜炎、急性输卵管卵巢炎、急性盆腔腹膜炎等。

分类

急性盆腔炎多由外源性病原体如需氧菌、厌氧菌、衣原体、支原体等感染所致，也可由内源性病原体如淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌等引起。

感染途径包括经淋巴系统蔓延、沿生殖道黏膜上行蔓延、经血液循环传播、直接蔓延等。

发病机制

病因

临床表现

急性盆腔炎常表现为下腹痛、阴道分泌物增多，可伴有发热、寒战等全身症状。病情严重时可出现腹膜刺激征、直肠压迫症状等。

诊断标准

根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查进行诊断。其中，实验室检查包括血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标，有助于评估病情和指导治疗。影像学检查包括超声、CT和MRI等，可帮助确定病灶部位和范围。

急性盆腔炎的病理生理

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炎症反应导致组织水肿，使盆腔器官充血和肿胀。

组织水肿

血管扩张

组织坏死

血管扩张和通透性增加，导致血液中的液体和炎症细胞渗出。

在严重情况下，炎症反应可能导致组织坏死和溃疡形成。

03

02

01

C反应蛋白是一种急性时相蛋白，在急性炎症反应时显著升高。

C反应蛋白升高

白细胞计数在急性盆腔炎时升高，反映炎症反应的程度。

白细胞计数升高

血沉是红细胞沉降率的简称，急性盆腔炎时血沉加快，提示炎症活动。

血沉加快

急性盆腔炎的治疗方法

03

急性盆腔炎最主要的治疗方法是使用抗生素，包括头孢类、甲硝唑等，以控制炎症和感染。

抗生素治疗

用于缓解疼痛和发热，如布洛芬等。

非甾体抗炎药

一些中药具有清热解毒、活血化瘀等作用，可以辅助治疗急性盆腔炎。

中药治疗

对于严重的急性盆腔炎，如出现脓肿、输卵管积水等情况，需要考虑手术治疗。

手术指征

常见的手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，根据具体情况选择。

手术方式

物理治疗

如微波、红外线等物理疗法，可以促进炎症吸收和消退。

心理治疗

急性盆腔炎患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，心理治疗也是重要的一环。

急性盆腔炎的预防与护理

04

保持个人卫生

避免不洁性行为

增强免疫力

及时治疗妇科疾病

01

02

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04

定期清洗外阴，保持清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。

性生活前后要注意卫生，避免不洁性行为，减少感染机会。

保持健康的生活方式，加强锻炼，增强免疫力，预防感染。

如阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，及时治疗，避免炎症扩散至盆腔。

康复期应定期进行妇科检查，以便及时发现并处理异常情况。

定期复查

保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免不洁性行为。

注意个人卫生

加强锻炼，增强免疫力，保持良好的作息和饮食习惯。

调整生活方式

如无生育计划，应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕和人工流产对盆腔的损伤。

注意避孕

急性盆腔炎的并发症与预后

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弥漫性腹膜炎

炎症扩散至腹膜，引起弥漫性腹膜炎，导致腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状。

感染性休克

急性盆腔炎可能导致感染性休克，表现为血压下降、意识模糊、四肢厥冷等症状。

败血症

感染进入血液循环，引发全身性感染和败血症，可能出现寒战、高热等症状。

急性盆腔炎的预后与病情严重度有关，轻症患者恢复较快，重症患者可能出现并发症和死亡。

病情严重度

年龄较大或身体虚弱的患者恢复期较长，预后相对较差。

年龄与健康状况

及时有效的治疗能够改善预后，提高治愈率。

治疗时机与效果

定期随访

在急性盆腔炎治疗结束后，应定期随访，以便及时发现复发或并发症。

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