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全膀胱原位膀胱护理查房

目录

CONTENTS

全膀胱原位膀胱概述

术前护理准备

术后护理要点

并发症的预防与处理

患者教育与康复指导

全膀胱原位膀胱概述

全膀胱原位膀胱是一种将膀胱全切后，在盆腔重新构建一个具有储尿和排尿功能的器官。

定义

全膀胱原位膀胱具有接近正常膀胱的储尿和排尿功能，同时避免了尿流改道带来的生活不便和并发症。

特点

对于肌层浸润性膀胱癌、尿道狭窄或闭锁、神经源性膀胱等患者，全膀胱原位膀胱是一种有效的治疗手段。

对于全身状况较差、不能耐受手术或存在严重盆腔感染的患者，全膀胱原位膀胱手术应慎重考虑。

禁忌症

适应症

全膀胱原位膀胱手术通常采用腹腔镜或机器人辅助手术系统进行。

手术方法

手术步骤包括膀胱全切、肠道准备、肠道重建膀胱、输尿管再植等，术后需进行膀胱功能训练和随访。

步骤

术前护理准备

全面评估患者的身体状况，了解其基础疾病、用药情况、营养状况等，为手术风险评估提供依据。

身体状况评估

实验室检查

心肺功能评估

进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的生理状态。

评估患者的心肺功能，了解其是否能够耐受手术。

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根据手术需要，指导患者进行肠道准备，如禁食、灌肠等，以减少术后感染的风险。

肠道准备

清洁患者的手术区域皮肤，预防术后感染。

皮肤准备

根据患者的病情和手术需要，准备必要的药物和急救用品。

药物准备

术后护理要点

术后定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位及持续时间，为后续护理提供依据。

疼痛评估

根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，并观察镇痛效果，及时调整用药方案。

疼痛控制

采取舒适体位、放松心情、转移注意力等措施，缓解患者疼痛感。

疼痛护理措施

固定与防脱

妥善固定引流管，防止滑脱、移位等现象发生，确保引流管通畅有效。

标识管理

对各种引流管进行标识，明确管道名称、置管时间、置管深度等信息，便于护理人员辨认。

观察与记录

定时观察引流液的量、颜色、性状等指标，并做好记录，发现异常及时报告医生处理。

饮食指导

根据患者病情及手术情况，制定个性化的饮食计划，指导患者合理搭配营养，促进康复。

活动指导

根据患者恢复情况，指导患者进行适当的活动，如床上翻身、下床行走等，促进血液循环和伤口愈合。

并发症的预防与处理

出血

全膀胱原位膀胱术后可能出现不同程度的出血，可能是由于手术创伤、血管结扎不牢固或术后活动过度所致。护理时应密切观察患者生命体征，尤其是血压变化，如发现异常应及时报告医生处理。

血尿

全膀胱原位膀胱术后可能出现血尿，通常是由于手术创伤所致。护理时应观察尿液颜色和量，如发现血尿应及时报告医生处理，同时保持患者尿道通畅，避免血块堵塞尿道。

全膀胱原位膀胱术后应保持尿管通畅，避免尿管打折、脱落等情况发生，以预防尿漏。同时，避免患者剧烈活动和咳嗽等增加腹压的因素，以免尿液从新膀胱渗漏。

预防尿漏

如发现患者有尿漏症状，应及时报告医生处理。护理时应观察漏尿量、颜色和性质，保持会阴部清洁干燥，遵医嘱使用相应药物或再次手术治疗。

处理尿漏

患者教育与康复指导

盆底肌锻炼

膀胱功能训练

排尿习惯训练

运动与锻炼

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进行盆底肌锻炼，增强盆底肌肉的力量和稳定性。

在医生的指导下进行膀胱功能训练，提高膀胱的收缩力和控制力。

养成定时排尿的习惯，避免长时间憋尿。

适当参加运动和锻炼，增强体质和免疫力。

按照医生建议的时间间隔进行随访，了解病情变化和恢复情况。

定期随访

根据病情需要，安排必要的复查项目，如尿常规、肾功能等。

复查安排

在随访和复查过程中，遵循医生的指导和注意事项，如有异常及时就医。

注意事项

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