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心内科冠心病查房
冠心病概述
冠心病诊断
冠心病治疗
冠心病预防与护理
冠心病概述
冠心病（CoronaryHeartDisease，CHD）是一种由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病。
定义
根据冠状动脉病变程度和心肌缺血程度，冠心病可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型和心力衰竭型。
分类
常见的冠心病症状包括胸闷、胸痛、心悸、气促等，其中胸痛是最具特征性的症状。
冠心病患者可能出现心界向左下扩大、心尖区收缩期杂音等体征，但并非所有患者都有明显体征。
体征
症状
冠心病多见于中老年人，随着年龄增长，动脉粥样硬化程度加重，患病风险增加。
年龄
男性冠心病患病率高于女性，可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯较多有关。
性别
高血压是冠心病最重要的危险因素之一，长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化的发生和发展。
高血压
高血脂可导致脂质代谢异常，进而在冠状动脉内形成斑块，引起冠心病。
高血脂
冠心病诊断
心电图的ST段和T波异常是心肌缺血的常见表现，而Q波异常则提示心肌梗死。
心电图还可以用于评估心脏功能和病情严重程度，为治疗提供依据。
心电图是冠心病诊断的重要手段之一，可以检测心肌缺血、心律失常等异常表现。
冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，可以清晰地显示冠状动脉的狭窄程度和病变范围。
通过冠状动脉造影可以确定冠心病的确诊，并为治疗提供依据。
冠状动脉造影是一种有创检查，需要在专业医疗机构进行，有一定的风险。
通过超声波检测心脏的结构和功能，发现心肌肥厚、心腔扩大等异常表现。
超声心动图
核素心肌显像
CT血管成像
通过核素显像技术检测心肌缺血和心肌梗死等异常表现。
通过CT扫描检测冠状动脉狭窄程度和病变范围，为冠心病诊断提供依据。
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02
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冠心病治疗
抗血小板药物
降脂药物
β受体拮抗剂
ACE抑制剂
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阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低心血管事件风险。
他汀类药物，降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块。
美托洛尔、阿替洛尔等，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
依那普利、贝那普利等，改善心肌重构，降低心衰风险。
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冠状动脉斑块旋磨术
用机械方法消除冠状动脉内粥样硬化斑块。
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经皮冠状动脉成形术（PTCA）
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
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冠状动脉内支架植入术
在PTCA基础上，植入金属支架以维持血管通畅。
冠心病预防与护理
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入蔬菜水果，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
健康饮食
戒烟限酒，控制体重，保持适度的体育锻炼，降低高血压、糖尿病和高血脂等危险因素。
控制危险因素
定期进行心血管相关的体检，及早发现并处理潜在的心血管疾病风险。
定期体检
根据医生指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
药物治疗
保持规律的作息，避免过度劳累和精神压力，适当进行有氧运动。
生活方式调整
定期到医院进行复查，评估病情和治疗效果。
定期复查
患者教育
了解冠心病的基本知识，认识疾病的危险因素和预防措施，提高自我管理和保健意识。
生活方式调整
养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，避免长时间久坐或过度劳累，适当进行身体活动。
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