有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
血管外科常见疾病基础知识：
高肌红蛋白血症处理：
1.大量水化：至少5000ml以上的补液，指南推荐10000ml，同时加强利尿剂的使用。（只要
有尿能够利出来，就不用担心心衰的问题。）
2.碱化尿液：NaCO3，乳酸钠林格氏液（经肝脏代谢后形成NaCO3，碱化作用相对温和一些
。针对横纹肌溶解症，可以使用，而且价格便宜。）
3.利尿剂：袢利尿剂，甘露醇（关于甘露醇的肾毒性问题：只要还有尿，一般就不会引起
肾损害，强调的是如果已经有肾衰竭，再用则会加重肾损害。）（插个尿管很重要，病人
可以不起夜，方便记出入量。）
4如果实在不行则行血液滤过（一次8000元左右。）
肝功能指标：白蛋白，凝血功能，胆红素，而不是看AST,或者ALT（是肝脏损害的标志）。
在横纹肌溶解时，也会有AST,ALT的升高，并不是说明肝功有损害。
DVT(深静脉血栓形成)
1入院病情交代要点：
1）发展性—血栓形成有其过程，可能在治疗之后的一两天病情加重的情况。
2）危险性——发生肺动栓塞。
3）两难性——抗凝，溶栓必然会带来出血的风险。
4）长期性——按月计算的长期治疗：住院10-14天只是度过肺栓塞的危险期，后边至少要
3-6个月的抗凝药物治疗。
5）艰难性——25%—60%的患者会出现深静脉血栓形成后综合症(PTS).
一定要重视寻找DVT背后的诱因和高危因素，因为DVT很可能是其他疾病的前驱表现。老
年人不明原因的DVT，应该考虑到恶性肿瘤的可能，因为恶性肿瘤可以导致血液高凝状
态。而年轻人，则应该考虑有无自身免疫性疾病。
肺栓塞：致命杀手。临床中，30%-50%病人都有不同程度的肺栓塞，但是大多数无症状，只
有5%的病人有症状（胸闷，胸痛），其中的1%会发生致命性的肺动脉栓塞。肺动脉主干
直径1.2-1.4cm，栓子直径一般在0.9-1.0左后才可能出现肺动脉栓塞。一般股浅，股总，髂
静脉才有可能，腘静脉以下的可能性很小。。高危因素：血栓形成活跃期，大的血栓。
DVT病人的处理：暂时的制动，床上大小便，下病危通知书，II级护理，上心电监护。
所有导管相关性血栓，只要导管没有拔出，一般血栓不会自行脱落的。
DVT治疗：抗凝，溶栓，取栓（基本上临床上很少用。）+下肢静脉滤器（安在下腔静脉
的。）
溶栓的效果更好（置管溶栓），但是不作为首选，因为其高出血风险。研究表明，低分子
肝素在脑出血平稳后，治疗都比较安全。
溶栓药物：
抗凝：低分子肝素：1）预防用药：1支qd;2）治疗用药1支q12h；
袪聚：血栓通/络泰（三七皂苷/人参皂甙），疏血通（水蛭素）。凯时，前列地尔。
改善微循环：七叶皂甙（迈之灵，麦通纳），地奥司明：爱脉朗含有黄酮成分，有血管保
护作用。
溶栓：尿激酶（使用时应该每日监测凝血功能，特别重视纤维蛋白原，1.8g/L,时必须停药
。）
拜瑞妥：利伐沙班，比较贵，但安全型高，有证据，已经研究出针对它的拮抗剂。
DVT治疗：下腔静脉滤网植入。
植入方式一般选择从下肢静脉往上走，一般使用可回收滤器，放在下腔静脉的。安置滤网
要掌握好适应症。其绝对适应症：抗凝药物禁忌时。但有风险：继发性血栓形成。一般是
放在肾静脉开口下方。
所有的介入操作风险应知：
1.造影剂相关的并发症：过敏，肾损害。对于肾损害，一般强调手术后给予积极补液，利
尿以尽快的排出造影剂。
2.穿刺的并发症：局部血肿，假性动脉瘤或动静脉瘘形成。临近脏器损害，术后穿刺点出
血，感染，皮下血肿。
3.血管腔内操作可导致血管损害，痉挛，破裂，损害，血栓脱落（动静脉），斑块脱落（动
脉。）
4.感染：少见但严重，局部感染，或者全身血行性感染。
置管溶栓术后注意事项。
置管溶栓VS剪短喷射（更好，因为其喷射时有机械冲击力，帮助溶栓）
I级护理。避免置入侧肢体的弯曲，（避免置管折断），应该轴向翻身。
出血表现：消化道，泌尿道，呼吸道出血。牙龈出血（肾上腺素棉球局部压迫。）怀疑有
脑部问题是，即使的查体：病理征阳性可提示。要注重关注尿激酶的累计使用量。每日监测
凝血象。
下肢静脉曲张：
病因：首先要关注其原因，是原发性，还是继发性。（明确有无深
文档评论（0）