血铅临床检测指南 .pdf

血铅临床检测指南

目录

一、简介

二、适用范围

三、测铅的临床意义

四、铅含量测定的几种途径

五、儿童/成人的安全血铅含量

六、血铅分析方法

1．阳极溶出伏安法（ASV）

2．石墨炉原子吸收光谱法（GFAAS）

3．火焰原子吸收光谱法（AAS）

4．红细胞原卟啉法（EP）

七、采血程序

1．指血采血步骤

2．静脉血采血步骤

八、GFAAS法操作

1．仪器要求

2．石墨炉工作参数

3．其他材料

4．试剂

5．试剂、标准品、样品的准备

6．石墨炉操作和维护

九、ASV法操作

1．仪器要求

2．样品准备

3．仪器校准

4．仪器操作和维护

5．线性范围

十、血铅标准品和质控

1．标准品

2．质控

血铅临床检测指南

一、简介

本指南的主要目的是为了给临床实验室提供血铅检测的简明指导，对于日常血铅检测常用的、能达到

质控要求的两种分析方法，即石墨炉原子吸收光谱法(GFAAS)和阳极溶出伏安法（ASV），本文分别介绍了

其不同的采样和检测过程，同时还包括质控(QC)指导内容。

二、适用范围

所有需要检测血铅的实验室。

三、测铅的临床意义

铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的慢性病，该过程有时会伴随一些明显的症状，当表现为易怒、

没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50g/dL左右，但是这些症状很容易被认为是

其他原因引发的。如果在该阶段没有被意识到，血铅很容易升高到100g/dL以上，这时儿童表现的症状

通常为颅内压升高，引起放射性呕吐、知觉改变、痉挛等；成人在血铅浓度为50-60g/dL时如果继续铅中

毒，会导致肾衰、反应迟钝、周围神经系统病症、痛风等。

铅中毒不易治愈，其对人体的危害即使在血铅含量降低后还会持续很长的时间。铅中毒至少损害到三

种人体器官：1、周围及中枢神经系统；2、亚铁血红细胞的生物合成途径；3、肾脏功能。铅中毒对于儿

童和成人的伤害不尽相同，因为儿童的神经系统没有发育完全，而且成人吸收饮食中的铅为10%，儿童可

达40-50%，因此对于儿童的神经系统的损害会高于成人，对于孕妇的伤害主要是造成了胎儿的先天铅中毒。

四、铅含量测定的几种途径：

血铅作为铅中毒的指标：静脉血的铅含量可以有效的表征人体铅中毒情况，末梢血可用于铅中毒筛查；

尿铅作为铅中毒的辅助检测：可以作为降铅效果的指标；

X射线荧光检测骨铅：反映铅在人体内的沉积；

发铅、汗铅及其他组织液：发铅虽然有取样简单、不用侵入人体等优势，但是样品暴露于外界、环境

污染影响大，同时没有规范的处理方式，而且没有明确的定义含铅正常范围值，不象血铅那样有标准品，

因此很少用来作铅测定。汗铅、指甲铅等也不是科学的铅含量测定途径。

五、儿童/成人的安全血铅含量

大量研究结果表明，反映儿童近期(1－3个月内)铅接触的最佳指标是全血铅含量(以下简称血铅)。血

铅一直是铅中毒研究的最重要的生物学监测指标，儿童血铅与铅接触之间的相关系数较高，特别是在环境

铅污染较严重的情况下，血铅能较好地反映铅接触水平。在稳定的、低水平铅接触状态下，血铅也能较好

地反映儿童体内铅负荷状况。

其实并没有真正意义的安全血铅含量，只是从统计学的角度阐述这样的一个安全概念。1991年美国疾

1

病控制中心提出安全的血铅含量应10g/dL。1994年，在第一届全球儿童铅中毒预防大会上来自世界30

多个国家和地区的官员和学者进一步认定了这一标准。

六、血铅的分析方法

血液中的铅大部分都是处于非游离型状态，与血液中的血细胞和蛋白形成多种多样的结合物，要测定

血液中铅的必须先要将结合型的铅离子释放出来，由于血液中铅的含量非常低（一般在10ppb至1ppm之

间），因此要