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骨科康复业务进展计划

1.当前医院骨科康复业务现状、缘故及后果

骨科康复工作在我院一直处于一种边缘化状态，与大多数中医医院骨伤科一样，骨伤科医师把

绝大部份的精力放在了骨折初期的医治上，包括手法整复、夹板固定、手术和药物医治等，患者出

院后只有少数患者继续门诊复查、医治，关于部份住院时刻长的患者也多数是很被动地采取一些简

单的康复手腕，如手法按摩、关节松动训练、中药熏洗等，总之目前我院骨伤科康复业务能够大致

归纳为：手腕匮乏、仪器简单、业务分散。

造成目前这种局面的缘故自然是多方面的，要紧包括：社会经济水平偏低、专科进展进程中导

向不足、缺乏专业的康复技术与人材、临床医护人员的踊跃性发挥不足。随着社会经济进展与保障

水平的慢慢提高，患者对功能康复的要求日趋提高，我院提供的骨科康复技术愈来愈难以知足医疗

需求，省内已经有部份设立了康复科，我院如不能加速骨科康复业务的进展将会面临大量医疗业务

的丧失。

2.骨科康复的重要意义和大体原则

骨科康复是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及医治的学科，既是康复医学的一个

分科，也是骨科学的一个分支。骨折后康复，是医治骨折的重要内容。其目的是采取进一步方法，

更好地排除创伤及固定的不利阻碍，通过有打算、有目的的运动训练，增进骨折愈合和肢体的功能

恢复，幸免骨折病（关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合）的发生。由于重医

治轻康复的医疗观点，造成了较多的骨折后本不该发生却发生的功能障碍，从康复的意义上讲，应

树立康复从急诊开始的观念。

骨科康复的大体原则：

1）功能康复；

2）整体康复；

3）重返社会；

4）提高生存质量。

3.我院骨科康复业务的进展形式与方向

我院骨科目前已经配备一名专业的针灸推拿医师，从近一年来开展的业务的来看，骨科按摩、

关节松动训练等医治开展量较以前有明显的增加，专门是六病室业务增加明显，但从目前五个病室

的按摩医治总量来看并非是太多，究其缘故要紧为两方面：1，骨伤科各科室医师开展推拿、针灸

医治踊跃性不足；2，一名康复医师难以知足多个病人同时要求医治的需要。

从久远来看一名康复医师是远远知足不了康复业务需要的，同时我院已经设有一个针灸科，从

病源分派、专科进展来考虑，能够采取分两步走的方式。第一步，骨伤科每一个病室配备一名康复

医师（能够招聘骨伤、针灸推拿大专医师），适当添置一些投入不多、医保收费方便的康复设备，

能够开展关节松动训练、推拿、针灸、中医特色外治法，关于病情稳固的患者的夹板调整、换药等

医治也能够由康复医师进行，大多数需要康复医治的患者为出院后的门诊复查患者，能够按住院科

室同意门诊患者进行康复医治。第二步，随着骨伤科业务量的不断扩大，医疗保障水平的提高（估

量3—5年），能够成立骨科层面的康复科，病源要紧分为创伤康复期、退行性骨关节疾病的非手

术医治，同时针灸科要紧以收治内科康复期患者为主，脊柱科以开展脊柱损伤、骨病、脊柱退行性

病变的微创、手术医治为主。

4.骨科康复工作踊跃性的调动

第一，增强骨科康复医治理念的培育，结合科内讲课、外出学习交流等方式进行，慢慢从全然

上改变重医治、轻康复的局面。

第二，制定并推行常见骨伤科疾病的康复医治规范或临床路径，以制度约束骨科医师的诊疗行

为。

第三，增加康复医治的可操作性，骨科临床医师需要进行手法整复、固定、牵引、手术、换药

等多项医治工作，工作量专门大，因此骨科医师的康复工作任务应当要紧以开处医嘱、技术指导为

主。

第四，提高奖励方法往往能收到立竿见影的成效。

5.成立或搜集骨科康复的临床路径、诊疗规范

（1）：第一时期：骨折端未愈、复位固定或牵引3天后、损伤反映开始消退、肿胀与疼痛减

轻。开始医治。医治方式：1）.未固定关节的主动运动；2）.稳固性骨折的等长运动；3）.累及关

节面的骨折：固定2-3周后可进行CPM或不负重的主动运动；4）.健肢维持正常活动；5.理疗

（2）：第二时期：骨折愈合、固定拆除。医治方式：1）.恢复关节活动范围：CPM、主动运

动、关节牵引、关节松动术、支具（抗痉孪、孪缩）、理疗：超声波、音频电、直流电等；2）.恢

复肌力；0-1级：低频电、2-3级：助力运动；4级：抗阻训练；3）.恢复日常生活活动能力及工

作能力。

六．骨科康复要紧医治技术

1)持续被动运动（CPM），要紧用于防治制动引发的关节挛缩，增