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临床医学概论课程风湿免疫学与风湿疾病

CATALOGUE目录风湿免疫学基本概念与原理常见风湿性疾病介绍临床表现与诊断依据治疗原则与药物选择并发症预防与处理措施患者教育与心理支持体系建设

01风湿免疫学基本概念与原理

包括皮肤、黏膜及其分泌液、吞噬细胞、补体、炎症反应等，是抵御病原体入侵的第一道防线。固有免疫系统由T淋巴细胞和B淋巴细胞组成，针对特定病原体产生特异性免疫应答。适应性免疫系统包括T细胞、B细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞等，具有识别、吞噬、杀伤病原体和异常细胞的功能。免疫细胞如抗体、补体、细胞因子等，参与免疫应答的调节和效应机制。免疫分子免疫系统组成及功能

风湿性疾病分类与特点风湿性疾病概述是一类影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织，如肌腱、韧带、滑膜等的疾病，常导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。常见风湿性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征等。分类标准根据临床表现、病理生理机制和治疗反应等特点进行分类。

风湿性疾病的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个因素，导致机体免疫系统异常激活和攻击自身组织。发病机制包括遗传易感性、环境因素（如感染、吸烟、化学物质暴露等）、内分泌因素（如性激素水平异常）等。危险因素发病机制及危险因素

临床表现实验室检查影像学检查诊断标准诊断方法与标细询问病史和进行体格检查，了解症状的特点、部位、持续时间等。包括血常规、尿常规、生化检查等，评估患者的炎症活动度和器官受累情况。如X线、CT、MRI等，有助于发现关节破坏、软组织肿胀等病变。结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，参照国际通用的诊断标准进行诊断。

02常见风湿性疾病介绍

定义症状诊断治疗类风湿性关节炎类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为主要特征。依据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。关节肿痛、晨僵、畸形，可伴有发热、乏力等全身症状。包括药物治疗（如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等）、物理治疗和手术治疗等。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。定义症状诊断治疗面部蝶形红斑、发热、关节痛、肾脏损害等。依据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。包括药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、血浆置换和生物制剂等。系统性红斑狼疮

症状腰背痛、晨僵、脊柱强直和畸形等。治疗包括药物治疗（如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等）、物理治疗和手术治疗等。诊断依据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。定义强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。强直性脊柱炎

ABCD干燥综合征定义干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。诊断依据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。症状口干燥症、干燥性角结膜炎等局部表现，以及乏力、低热等全身症状。治疗包括药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、人工泪液和唾液替代品等对症治疗。

03临床表现与诊断依据

关节疼痛关节肿胀关节压痛关节活动度评估关节表现及评估方法关节内或关节周围软组织炎症导致关节肿胀，常见于各种关节炎。关节炎症时，触诊关节可引起疼痛，对于关节炎的诊断和鉴别诊断有重要意义。通过关节活动度检查可以了解关节病变程度和范围，对判断病情和制定治疗方案有重要价值。常见于风湿性疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。疼痛部位、性质、持续时间等有助于疾病鉴别。

风湿性疾病常伴发各种皮疹，如红斑、丘疹、紫癜等，具有一定的诊断意义。皮疹黏膜损害皮下结节口腔溃疡、外阴溃疡等黏膜损害也是风湿性疾病的常见表现。部分风湿性疾病可在皮下出现结节，如类风湿结节、痛风石等。030201皮肤黏膜损害特点

风湿热、系统性红斑狼疮等疾病易累及心脏，导致心肌炎、心内膜炎等。心脏受累类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可引起肺间质病变、胸膜炎等。肺脏受累部分风湿性疾病如系统性红斑狼疮、血管炎等可导致肾脏损害，如肾炎、肾病综合征等。肾脏受累内脏受累情况分析

包括血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体等，对于风湿性疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值。X线、CT、MRI等影像学检查可以显示关节和骨骼的病变情况，对于风湿性疾病的诊断和分期有重要意义。实验室检查和影像学诊断影像学诊断实验室检查

04治疗原则与药物选择

包括热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼痛和肌肉紧张。物理治疗通过针对性的运动锻炼，增强肌肉力量，改善关节功能。康复锻炼帮助患者调整心态，减轻焦虑和压力，缓解疼痛和不适。心理治疗非药物治疗方法探讨

药物治疗策略及注意事项如非甾体抗炎药（NSAIDs），可缓解轻至中度疼痛和炎症。如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反应，减轻