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现场勘验笔录(广东省行政执法流程与执法文书范本)
现场勘验笔录（广东省行政执法流程与执法文书范本）
勘验时间：__年__月__日__时__分至__年__月__日__时__分
勘验地点：____________________________
勘验内容：____________________________
一、勘验对象基本情况
□法人__□自然人__□个体工商户_□非法人组织
□单位名称：_________________________
统一社会信用代码：_________________________
单位住所（经营场所）：_______________________
邮编：____________单位联系电话：____________
法定代表人（负责人）姓名：_____________________
职务：____________联系电话：______________
现场负责人姓名：________联系电话：__________________
证件类型及号码：_________工作岗位：______________
在场工作人员姓名：______联系电话：___________________
证件类型及号码：_________工作岗位：______________
□姓名：__________________________
证件类型及号码：____________________________
住址：_______________________________
邮编：____________联系电话：______________
工作单位：_____________________________
□个体工商户字号名称：_______________________
统一社会信用代码：_________________________
经营者姓名：_________证件类型及号码：_____________
住址：_______________________________
邮编：____________联系电话：______________
组成形式：_____________________________
经营场所：_____________________________
□组织名称：_________________________
统一社会信用代码：_________________________
单位住所（经营场所）：_______________________
邮编：____________单位联系电话：____________
法定代表人（负责人）姓名：_____________________
职务：____________联系电话：______________
现场负责人姓名：_______联系电话：___________________
证件类型及号码：_________工作岗位：______________
在场工作人员姓名：_______联系电话：__________________
证件类型及号码：_________工作岗位：______________
二、见证人基本情况（可选）
见证人姓名：__________证件类型及号码：____________
住址：_______________________________
邮编：_____________联系电话：_____________
工作单位：___________职业：_______________
三、告知事项
问：你好！我们是_________的执法人员_____、_____，执法证号分别是_______、______，这是我们的执法证件（出示执法证件），请你确认。请配合我单位开展勘验，并如实回答有关问题。如果你认为我们与本案有利害关系从而影响到本案的公正办理，可以申请我们回避，你是否申请回避？
答：□不申请回避。
□申请_执法人员姓名_回避。理由：______________。_______________________________
四、勘验有关情况
_________________________________
___________________________________
__________________________________
被勘验人（现场负责人）应逐页签字确认_
以下是笔录尾页。
被勘验人（现场负责人）阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。”___
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