医务人员职业暴露与防护培训 PPT.pptVIP

洗手方法（一）采用流动水洗手，使双手充分淋湿；（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤见后。（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干。洗手具体揉搓步骤

1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.手腕可能被污染时应当清洗手腕。

手卫生评价标准：

卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2。各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。戴手套不能替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手!职业暴露的处理------紧急局部处理在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，必要时包扎伤口用肥皂液和流动水进行冲洗用0.5%碘或75%酒精消毒伤口禁止进行伤口的局部挤压锐器伤的处理一挤、二冲、三消毒职业暴露的处理-----紧急局部处理用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜反复用生理盐水冲洗粘膜皮肤粘膜暴露的处理职业暴露的处理-----报告、登记护士向护士长报告、医生向主任报告科室向医院感染控制科报告填写职业暴露登记表职业暴露的处理---评估及处理医院感染控制科立即对职业暴露情况进行评估如果评估风险成立进行暴露者的基线情况调查疫苗接种或预防用药随访HBV职业暴露后预防接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：1.以前接种过疫苗，已知有反应者(HBsAb≥10mIU/ml），无需处理；2.未接种疫苗者，或以前接种过疫苗，已知没有反应者（HBsAb＜10mIU/ml或阴性），应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，并在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug），1个月和6个月后分别接种第二针、第三针乙肝疫苗（20ug）；3.正在疫苗注射中，还未产生抗体，应采取24小时内注射乙肝免疫球蛋白400U/ml，并继续按原计划完成疫苗注射。HBV暴露后的随访与咨询对接种乙型肝炎疫苗的暴露者开展跟踪检测：1.在最后一剂疫苗接种1个月～2个月之后进行病毒抗体追踪检测；2.如果3个月～4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。丙肝\梅毒职业暴露后预防丙型肝炎职业暴露后预防目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。暴露后应尽快进行HCV抗体和肝功能检测（作为基线），4-6个月进行追踪检测。为早期确定是否感染，可于暴露后4-6周检测HCV-RNA，并及时报告任何可疑的肝炎症状和体征。梅毒职业暴露后预防肌肉注射苄星青霉素240万u,单次;青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素,口服,连服14日。暴露后3个月、6个月检查TPHA。HIV职业暴露后评估----CDC一级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品损伤的皮肤或者粘膜，量小且暴露时间较短二级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品粘染有损伤的皮肤或者粘膜，量大且暴露时间较长；刺伤或者割伤皮肤，表皮擦伤或者针刺伤三级暴露：暴露源为体液、血液或者医疗器械、物品刺伤或者割伤皮肤，深部伤口或者有明显可见的血液艾滋病病毒接触级别从小到大，发病危险性依次增大。HIV职业暴露后预防预防性用药方案：基本用药程序强化用药程序连续使用28天HIV职业暴露后预防尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。预防性用药应：1.如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预防。2.接触后72小时内应当考虑对接触者进行重新评估，尤其是获得了新的接触情况或源患者资料时。3.在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用药。4.如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断接触后预防性用药。HIV职业暴露后随访和咨询包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周、6个月检测艾滋病病毒抗体对服用药物的毒性进行监控和处理观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状医务人员职业暴露及防护

相关法规依据２００１年１０月２７日中华人民共和国主席