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用于肺活检和消融的实用胸部CT
断层解剖
山东第一医科大学附属省立医院
黄广慧
E-mail：hgh3612@163.com
Tel
•CT能够清晰的显示胸部正常结构（主要包括肺及纵隔）
和病灶的大体解剖，尤其是能够提供病灶的位置、大
小、形态、密度、边缘及内部特征等重要信息。可为
病灶的定性分析（活检病理）、治疗操作（消融）、
疗效分析（随访观察）提供良好的引导方式及影像学
依据。
•在同一层面上，胸部CT扫描解剖结构与标本断层略有
差异。
诊断CT扫描与操作CT扫描区别
诊断CT扫描操作CT扫描
CT机器要求高（双源、64排及以上）低（16排及以上即可）
体位仰卧位任意卧位（仰卧、俯卧、侧卧等）
呼吸状态吸气末屏气吸（呼）气末屏气、静息状态下屏气。
手臂位置双臂上举根据操作需要
薄层、保证扫描图片质
扫描要求扫描层相对较厚，反复多次扫描，尽量降低辐射量
量
•熟练掌握胸部正常结构的CT断层解剖影像，
对正确认识肺部病变、选择最佳穿刺路径、
规避重要解剖结构（或危及器官）等至关
重要，下面就胸廓入口水平至肝静脉水平
的十五个典型层面的轴位CT影像进行介绍。
1胸廓入口层面（纵隔窗）
臂丛由第5-8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成，经斜角肌间隙穿出，
行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。臂丛五个根的纤维先合成上、
中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出
分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌
2锁骨下动静脉层面（纵隔窗）
2锁骨下动静脉层面（肺窗）
3主动脉弓三大分支层面（纵隔窗）
4主动脉弓上缘层面（纵隔窗）
4主动脉弓上缘层面（肺窗）
5主动脉弓层面（纵隔窗）
5主动脉弓层面（肺窗）
6主肺动脉窗层面（纵隔窗）
6主肺动脉窗层面（肺窗）
7气管隆突下层面（纵隔窗）
7气管隆突下层面（肺窗）
8肺动脉干层面（纵隔窗）
8肺动脉干层面（肺窗）
9右肺中下叶支气管分叉层面（纵隔窗）
9右肺中下叶支气管分叉层面（肺窗）
10左下肺静脉层面（纵隔窗）
10左下肺静脉层面（肺窗）
11升主动脉根部层面（纵隔窗）
11升主动脉根部层面（肺窗）
12四腔心层面（纵隔窗）
12四腔心层面（肺窗）
13冠状窦层面（纵隔窗）
13冠状窦层面（肺窗）
14心底层面（纵隔窗）
14心底层面（肺窗）
15肝静脉层面（纵隔窗）
15肝静脉层面（肺窗）
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