全髋关节置换术的手术查房ppt课件.pptxVIP

全髋关节置换术的手术查房PPT课件手术适应症手术禁忌症手术操作流程术后护理与康复病例分享与讨论CATALOGUE目录01手术适应症髋关节疼痛疼痛严重且持续，影响日常生活和睡眠。疼痛药物治疗效果不佳或副作用明显。疼痛由多种原因引起，如骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死等。关节活动受限关节僵硬或活动不灵活，影响行走、坐下、站立等基本动作。活动受限程度与疼痛程度密切相关，影响日常生活质量。关节活动受限可能由炎症、创伤、关节退行性变等原因引起。畸形关节畸形严重，影响外观和功能。畸形可能表现为关节错位、关节间隙不等宽、下肢不等长等。畸形可能导致关节不稳定，增加跌倒风险和其他并发症。02手术禁忌症全身情况不能耐受手术严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍：患者无法耐受手术带来的应激和创伤。急性感染或炎症活动期：如肺炎、尿道感染等，需控制稳定后再考虑手术。无法纠正的凝血机制障碍：如血友病等，手术可能导致无法控制的出血。髋臼发育不良或严重骨质疏松髋臼发育不良由于髋臼浅小或形态异常，无法为人工髋关节提供稳定的支撑。严重骨质疏松骨质量差，人工关节难以固定，易发生松动和下沉。髋关节化脓感染或结核等炎症活动期化脓性髋关节炎关节内化脓性感染，需先进行抗感染治疗，必要时进行关节引流。髋关节结核结核分枝杆菌感染，需进行抗结核治疗，必要时进行病灶清除。03手术操作流程麻醉与体位麻醉方式选择根据患者的具体情况，选择全身麻醉、腰麻或硬膜外麻醉。体位摆放患者应保持侧卧位，患侧在上，以便于手术操作。手术入路前侧入路适用于初次全髋关节置换术，优点是手术视野好，易于操作。后侧入路适用于髋臼骨水泥固定等特殊情况，优点是手术难度较小。髋臼处理髋臼打磨使用髋臼锉逐级扩大髋臼，直至合适的大小。髋臼骨水泥固定将骨水泥填入髋臼内，然后放置相应的髋臼假体。股骨处理股骨颈截骨使用线锯或摆锯截断股骨颈。股骨髓腔准备使用髓腔挫逐级扩大股骨髓腔，直至合适的大小。假体选择与安装010203假体材料选择假体大小选择假体安装根据患者的年龄、活动量等因素选择合适的材料，如陶瓷、高分子聚乙烯等。根据髋臼和股骨髓腔的大小选择合适的假体大小。将选定的假体安装到相应的位置，确保关节稳定、活动度良好。04术后护理与康复术后一般护理伤口护理疼痛管理饮食指导睡眠指导保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药，缓解疼痛。提供高蛋白、低脂肪、易消化的食物，促进伤口愈合。保持舒适的睡眠姿势，避免压迫伤口。预防并发防血栓形成预防感染预防脱位预防骨质疏松鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环，降低血栓形成的风险。保持伤口清洁，定期检查，及时处理感染迹象。告知患者避免剧烈运动和过度活动，以免引起关节脱位。适当补充钙和维生素D，进行抗骨质疏松治疗。康复锻炼早期康复锻炼后期康复锻炼术后早期进行关节活动和肌肉训练，促进关节功能恢复。进行全面康复训练，包括日常生活活动和运动锻炼。中期康复锻炼康复评估逐渐增加锻炼强度和难度，提高关节稳定性和灵活性。定期进行康复评估，根据患者情况调整康复计划。05病例分享与讨论病例一：老年股骨颈骨折概述症状老年股骨颈骨折是一种常见的髋关节损伤，多由于摔倒等低能量损伤引起。疼痛、肿胀、活动受限，严重时可出现畸形。诊断治疗方案X线检查可确诊，CT和MRI有助于了解骨折情况和髋关节内部结构。全髋关节置换术是常用的治疗方法，能有效缓解疼痛、恢复关节功能。病例二：髋关节发育不良概述症状髋关节发育不良是一种先天性髋关节异常，表现为髋臼浅平、股骨头脱位等。疼痛、活动受限、步态异常，严重时可出现肌肉萎缩。诊断治疗方案X线检查可确诊，CT和MRI有助于了解髋关节内部结构和病变程度。全髋关节置换术是常用的治疗方法，能有效改善关节功能和生活质量。病例三：类风湿性关节炎症状概述类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，可累及多个关节，髋关节受累常见。疼痛、肿胀、僵硬，严重时可出现关节畸形。诊断治疗方案类风湿因子阳性、血沉增快、X线检查可见关节病变。药物治疗、物理治疗和手术治疗，全髋关节置换术适用于严重关节畸形的患者。THANKS感谢观看