脂肪肝健康宣教.pptVIP

逐年增加，北京脂肪肝约300万；多家医院开设了脂肪肝门诊；逐渐年轻化；50倍；非酒精性脂肪肝比率增加：上海、广东、武汉高达12%-25%。脂肪肝发病情况第4页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三脂肪肝的类型酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝纤维化酒精性肝硬化急性妊娠脂肪肝四环素中毒Reye综合征单纯性脂肪肝非酒精性脂肪肝炎隐源性肝硬化酒精性肝病非酒精性脂肪肝急性脂肪肝第5页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三脂肪肝是怎么得上的呢？脂肪肝肥胖2-DM高脂血症酒精缺少运动其他脂肪肝第6页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三饮酒史超过5年，折合酒精量大于40g/日，或两周内暴饮史中华医学会制定的酒精性肝病诊断标准（草案）2001年10月酒精性脂肪肝的形成原因酒精量=体积*度数*0.8半斤38度白酒为76g第7页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三体重指数（BMI)=体重（公斤）/身高（米）2中国*WHO正常18.5-23.918.5-24.9超重24-27.925肥胖2830*中国肥胖症建议诊断标准，卫生部疾控司，中华流行病学杂志2002，23（13）：5-10超重与肥胖的诊断标准诊断标准（BMI）第8页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三STEP1STEP2STEP3肝纤维化脂肪性肝炎脂肪肝ConsiderOrganizationalObjectivesSTEP4肝硬化STEP5原发性肝癌脂肪肝的发展历程第9页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三脂肪肝的危害中心性肥胖胰岛素抵抗高胰岛素血症高血糖糖尿病脂肪肝高血压高脂血症高尿酸血症高粘滞血症冠心病第10页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三WHO工作定义（1999）胰岛素抵抗（或2型糖尿病,IFG,IGT）同时伴有以下2个或2个以上表现血压?140/90mmHgTG?150mg/dlHDL35mg/dl（男）40mg/dl（女)BMI30和/或腰/臀比0.9（男）；0.85（女)尿白蛋白排泄率20mg/min;白蛋白/肌酐30mg/gNCEP-ATPⅢ诊断标准（2001）符合以下3个或3个以上条件:腹型肥胖:腰围：男性102ｃｍ，女性88ｃｍ;ＴＧ≥150mg/dl;低ＨＤＬ-Ｃ降低男性40mg/dl，女性50mg/dl;空腹血糖≥110mg/dl;血压≥130/85mmHg第11页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三脂肪肝的诊断1.症状：单纯性脂肪肝症状不明显脂肪性肝炎2.体征：肝脏轻度至中度肿大，一般无脾肿大，15%轻度黄疸8%蜘蛛痣腹胀、食欲减退、乏力或有右上腹不适或疼痛25%合并肝纤维化1.5-8%已有肝硬化第12页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三3.腹部超声弥漫细密的高回声（明亮肝），肝实质回声强度肾回声近场回声密集增强而远场衰减肝内血管影像变细或显示不清，有时也会有不均匀的分布肝脏轻度或中度肿大诊断脂肪肝敏感度89%特异度93%第13页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三4.CT肝/脾CT值小于1CT又可作为不均匀脂肪肝和其他疾病的鉴别。5.MRI不比CT更敏感对局灶型脂肪肝及血管影像的鉴别有帮助。第14页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三6.实验室检查ALT及AST：ALD和NASH时↑，程度不重GGT及ALP：ALD时常见GGT↑，25%ALP↑TBIL及PT：一般无改变血常规：50-70%的病人出现贫血ALD时VitB6、B12、叶酸缺乏，产生巨细胞性贫血MCV↑，合并GGT升高，高度提示ALDWBC及PLT↓，见于脾功能亢进其它：血脂↑，血糖↑纤维化四项测定可反映纤维化的活动度第15页，讲稿共30页，2023年5月2日，星期三7.肝穿刺病理组织检查

——诊断脂