老年肌少症早期筛查与风险评估.pptxVIP

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中国老龄化现状与趋势我国是世界上唯一一个老年人口超过2亿的国家，也是发展中国家中老龄化最严峻的国家。2008年开始，中国老龄化进入快速发展阶段，老年人口以年均800-900万人的速度增加，2013年底，我国60岁以上的老年人已达2.02亿，占总人口的14.9%，预计到2050年，中国老年人口将高达4.5亿。

中国老龄化现状与趋势高龄患者老年综合征痴呆抑郁症跌倒语言障碍谵妄功能依赖营养不良尿失禁肌少症

肌少症对患者、家庭的影响肌少症致跌倒和骨折风险增加，患者日常生活能力下降，并与心脏疾病、呼吸系统疾病和认知障碍相关;可以导致患者运动功能失调、生活质量下降，丧失独立生活能力，或长期需要别人照料，死亡风险增加。肌少症增加了住院风险，提高了住院期间的护理成本，增加了住院费用。

经过长期的临床及科研方面的研究，对肌少症的认识虽然已有提高，但很多的研究成果并未转化用于临床。而通过早期的有效干预，很大可能能够预防、推迟、治疗甚至是逆转肌少症的发生。早期筛查风险识别

目录定义流行病学发病机制诊断及筛查流治05

与衰老相关的肌量过度下降有关IrwinRosenberg首次提出肌少症概念一种以进行性、广泛性骨骼肌肌量、肌力及躯体功能下降为特征的综合征；具有躯体残疾、生活质量差及死亡等不良预后风险亚洲老年肌少症工作组、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会相继发布共识总结了近10年来肌少症临床和科研的必威体育精装版研究成果，修正了诊断标准，提高对肌少症诊断及其风险的认识EWGSOP22018对肌少症认识的演变过2011EWGSOP2010IWGS201120182014-2016

肌少症是一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病，与跌倒、骨折、身体残疾和死亡不良后果发生的可能性增加有关。定义必威体育精装版的欧洲共识强调低肌力是肌少症的关键特征，肌肉数量和质量降低是其诊断依据，身体机能不佳是严重肌少症的标志。

流行病学肌量和肌力在人的一生中是变化的，一般青年时期随年龄增长而增加，保持到中年不变，之后随年龄增长而减少。在青壮年(40岁时)达最高水平，男性高于女性。已报道超过50岁，腿部肌量减少每年1%～2%，肌力减少每年1.5%～5%。肌少症的病程发展英国不同年龄、不同性别握力正常数据(临界值:男性≤27kg;女性≤16kg)

流行病学肌少症患者存在显著的肌量减少和肌力下降瘦体重骨骼肌总量四肢瘦体重******利手握力非利手握力?*??*?肌少症患者肌量显著减少肌少症患者肌力显著下降对198例＞60岁的男性进行的一项横断面研究，旨在分析肌少症对老年男性骨健康状况的影响

流行病学1、调查显示：30%的60岁以上老人及50%的80岁以上的老人均有不同程度的肌少症。2、EWGSOP流行病调查显示在60岁~70岁老年人中肌肉减少症的患病率为5%~13%，80岁以上的老年人患病率为11%~50%。3、亚洲地区老年人的肌少症患病率为7.8%～35.3%。据推测，全球目前约有5千万人罹患肌少症，预计到2050年患此症的人数将高达5亿。

发病机制肌少症运动减少神经肌肉功能减弱增龄相关激素变化：糖皮质激素、甲状腺激素、性激素等促炎性反应细胞因子遗传因素营养因素神经-肌肉功能减弱运动减少

肌少症分类肌少症原发性：与增龄相关，与其他明显的特定因素无关。继发性：除了增龄外还有其他明显诱导因素。与营养不良有关的肌肉减少原发性和继发性肌少症急性和慢性肌少症急性：持续时间小于6个月，与突发疾病或损伤有关慢性：持续6个月以上，与慢性病和高死亡风险相关营养不良相关性肌少症

临床表现

肌少症识别两步法进行肌少症筛查时可疑肌少症人群比例过高，导致临床实用性受限。Ishii主要应用于日本人群，对于该模型在其他人群中预测肌少症风险的可行性尚无进一步研究。EWGSOP2推荐使用SAＲC-F问卷方法，该方法在欧洲、亚洲及国际组织的肌少症相关研究中，结果显示具有较好的特异度，但敏感度相对较差；因此SARC-F可以用于排除非肌少症人群，以减少对于该部分人群不必要的检查。

肌少症诊断流程鉴于肌少症的研究刚刚起步，国内相关数据及工作经验有限，因此参考国外的有关标准及我国现有的研究，2016年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会建议筛查与评估步骤如图

肌少症诊断流程发现病例结合SARC-F问卷或临床表现无肌少症；随诊评估确认严重性不符肌肉力量握力座椅起立肌肉量或质量DXA；