疾病与人类健康HIVHBV.pptVIP

职业分布特点早期，医务人员的发病数多、比例高，随着医院内感染控制措施的落实，医务人员发病明显减少医院内感染爆发（广东、北京、山西、天津、香港、台湾等地）影响士气、公众信心、降低医疗救治力量的主要原因控制医院内传播成为SARS防治中的重点和难点通风好的医院不发或少发防护措施到位的医院不发或少发第87页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三传染源分析病毒来源至今未知动物？变异？生物恐怖？新传入人类或者是老病新变异？患者是已知的主要传染源症状期密切接触轻症感染者：具体不详？意义？隐性感染者：存在情况具体不详？传播意义？恢复期：未发现导致传播第88页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三动物源性？动物源性？广东早期病例部分为厨师销售野生动物人员抗体阳性率13％；销售果子狸72％（16/22)；销售山猪57％（16/28）…..健康人2.1%分离到病毒病毒最早来源于动物？病毒在人与人之间循环后，再回到或转入新宿主病毒的保存？第89页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三传染性分析SARS的传染性有多大？SARS病毒通过某种途径感染他人的能力——传染性有限一定的条件下，传染性较强第90页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三传播力分析患者之间传播效果差异很大少数人可传播给“很多人”，多数人“没有”造成传播人与病毒：病毒的致病力；排出病毒量；接触者防护；人群易感性超级传播现象(“毒王”、“超级传播者”）患者密闭场所密切接触缺乏有效防护毒力特强毒株？流行早期，措施不到位，容易出现超级传播中后期，则较少或无第91页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三几种传染病的基本传染指数《Science》每例病人平均能传染的人数第92页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三传播途径呼吸道传播近距离呼吸道飞沫传播气溶胶传播？密切接触直接接触病例的呼吸道分泌物或体液接触过病人用过的物品或器具其他间接接触尚无足够证据表明存在以下传播途径粪—口途径、实验室传播、性传播、垂直传播第93页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三SARS的趋势预测第94页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三SARS在人类再次出现的可能性很大SARS病毒不大可能在短期内被“消灭”和自动消失动物仍然是病毒的可能来源，与人类共存人群对SARS病毒仍然普遍易感第95页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三SARS再来，会有多大规模？SARS对人类的威胁以及危害将是长期的再次发生疫情，甚至较大规模流行的可能性依然存在从某种程度上说，散发的、来自动物的病毒引起的病例是防不胜防的，但其蔓延传播情况与人口密度、人口流动以及采取的预防控制策略以及措施密切相关再次出现SARS疫情，可能主要以散发、局部暴发为主，其疫情规模应该不会比2003年上半年大：党和政府高度重视已有外部环境防治工作的经验医院内感染控制工作得到了加强诊断试剂等已开始应用，有利于及时发现病人第96页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三SARS防治的基本原则防治结合，以防为主群专结合，以专为主中西结合，优势互补条块结合，以块为主平战结合，注重平时强化培训，注重演练依法管理，科学防治统一领导，分级负责快速反应，高效处置第97页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三突出重点重点地区广东省及周边省份京、津、沪、穗等人口流动大重点城市曾流行严重的华北地区无疫情报告的地区重点人群医务人员学生、托幼儿童建筑工地流动人口重点工作加强监测，早发现传染源隔离密切接触者追踪医务人员加强防护疫点消毒流感的鉴别诊断和预防第98页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三全员培训培训对象卫生行政、监督、疾控、医疗培训内容意识（危机、风险意识，报告、隔离、防护）知识(诊断、治疗、消毒）操作技能(调查、诊断、治疗、消毒）逐级培训第99页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三加强科学研究流行病学规律干预措施研究动物源性病原学研究临床学研究诊断试剂疫苗与药物第100页，讲稿共151页，2023年5月2日，星期三9.5严重急性呼吸系统综合征-SARS的分子机制9.5.1SARS-Cov的结构与分类SARS病毒属于冠状病毒科，冠状病毒属病毒粒子多呈圆形，有囊膜，外周有冠状排列的纤突，病毒直径在80-120nm之间。病毒散在分布于细胞浆中，呈圆形，直径多在90nm左右。病毒颗粒组成：囊膜：脂质，糖蛋白（S,HE)、M、E核心：N、RN